【原文】病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
这个证,就是太阳阳明并病发生的现象。
厚朴七物汤方
厚朴半斤、甘草三两、大黄三两、大枣十枚、枳实五枚、桂枝二两、生姜五两
右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。
我们看这个厚朴七物汤,如果我们把厚朴,大黄,枳实去掉,只剩下桂枝,大枣,生姜,甘草四味药,那就成了桂枝汤。有人说会说桂枝汤少了一味白芍,我们注意看,这里就是辨的阴阳了。没有白芍,那是因为白芍是治腹痛,当病人有腹痛的时候,我们才会用白芍。这个条辨第一句说的是腹满,没有腹痛,所以就没有用白芍。
“脉浮而数,饮食如故”当病人有数脉,说明肠胃有堵到了,但是,胃口还跟平常一样,还是很好。
“病腹满,发热十日”有阳明证的现象出现,当然可以开小承气汤。但是,病人有浮脉,有浮脉,代表有风寒表证,所以,就会用到桂枝,去掉白芍是因为没有腹痛。
中医观念,胸满用枳实,腹满用厚朴,腹痛用白芍。
厚朴七物汤用九碗水煮成三碗水,一天服三次,如果病人有呕吐,加上半夏,如果病人有拉肚子,就把大黄去掉,如果病人有寒症的表现,例如舌苔白,大便溏,肚子冷痛等,这些表现就可加生姜,要重用生姜。
这个厚朴七物汤用在太阳阳明合病的时候。腹部有“实”,所以,我们就可以采用攻下,因此,厚朴七物汤里用到了小承气汤(厚朴、大黄、枳实)。白芍味酸,收敛。我们又要去攻下,又去收敛它,这是矛盾的,所以,要把白芍去掉。
当我们发现静脉流回心脏的速度不够的时候,这个时候,就是要重用白芍,所以,静脉曲张,女人妇科的痛,脾脏肿大,这些都是重用白芍的时候。