【原文】

那个时刻，我意识到，就像苏珊·布洛克的父亲一样，我父亲已经把他的决定告诉我们了。他对全身瘫痪的恐惧胜过死亡。于是我问本泽尔，停止手术和继续手术，哪一种方式在未来几个月造成全身瘫痪的危险更大？他的回答是，停止手术。于是，我们请他继续手术。
—— 艰难的谈话 in 《最好的告别》 by 葛文德

【转述】

在手术中，经常遇到这样的意外情况，被手术的患者已经全身麻醉，无法给出意见，剩下的只能家属去决定。

我以前年轻没有看过这书的时候，也和当时带教教授一起出去谈过这样的手术变化的情况，能直觉上感受到家属的难，很多是家属都是懵的，然后交给医生来决定，医生也就只是跟着常规他们最熟悉的方案走， 完全没有个性化。我也不知道，原来还能问这样的问题：”哪一种方式在未来几个月造成全身瘫痪的危险更大？”来辅助自己做决定。

这就是读书的魅力，很多问题，先行者早就经历过一遍，说不定也完美解决过一遍，而我们只需要沿着这个思路去走就行。甚至有一些事情，在你没有经历之前，就可以知道解决方案，避免他，体现规划能力，少踩坑。

所以，读书，是送给未来自己的礼物。

【个人经验】

读书，尤其是那些真挚的讲述自己面临的困境，又给出巧妙的解决方案的书，是让人非常愉悦的。

葛文德的《最好的告别》，我认为就是其中之一。

也难怪他成为当年奥巴马政府推动医改的时候，以美国总统身份，推荐给美国社会民众的必读书，没有之一。

不知不觉间，这本书来到我们身边已经将近8年。

但当年的许多困境，依旧存在，其中一个就是：
手术——或者更广义的医疗决策的时候，到底是保守一点，还是进取一点（葛文德的问答中，继续手术，是进取一点，停止手术，是保守一点）？

你是不是会觉得，这个，手术前想好，就行了呢？

真实情况是，没有几个人真正的和家属谈过，和医生谈过。谈过的人，不到5%。他们都默默的遵守了所谓的指南，走一条很多人常规走的路，甚至有些不是按照指南走， 只是在恐惧的驱使下，按照当时，医生熟悉的路子走了一遍，去到完全未知的远方。

你会不会觉得，如果我知识足够，比如我是医疗人员，也想好了，就能够解决呢？能和家属快速的取得共识。

书中给出的说法是，这是一个“艰难的谈话”。

我问他，为了阻止将会发生的情况，他愿意做哪些取舍。他不太明白我的意思。我跟他讲起苏珊·布洛克的父亲。她父亲也得的脊髓肿瘤，他说只要还能看电视足球比赛和吃巧克力冰激凌，就足够好了。
我父亲完全不觉得这对他足够好。他说，他最关心的是有人做伴和有人说话。我尽力理解他——所以，只要能够享受人们的陪伴，即便瘫痪也是可以忍受的？
“不。”他说。他不能接受身体完全瘫痪、全靠别人照顾的生活。他不仅希望与人做伴，他也需要继续掌控自己的世界和生活。——《最好的告别》by 葛文德

两代医生，深切对话，家属基本都是高知识分子，对话依然被称为“艰难”。

作为多年泌尿外科医生的父亲，依然会出现“不太明白意思”的情况。

在自己的实践中，术前的谈话，基本患者与家属都会被恐惧推着走，需要很多的精力去处理情绪，已经很少精力去思考，自己真正看重的是什么，和家属取得共识了吗？为了达成的目标， 我们有足够的条件去实现了吗？

难道，我们就只能让我们关键时期的决策，交给恐惧的情绪与无常的命运，有没有方法？可以在不确定的时代，找回一点确定的生活？

感谢的是，现在有了团队，我们的个性化医疗的沟通可以前置到保险购买的环节。

我自己也经历了这样的取舍的过程。感谢当时团队的耐心，也感谢家人的支持，我送给了未来的自己一份礼物。

在阅读未来的保险计划书，我能够逐渐理解那句最难回答的话——为了阻止“必”将会发生的情况，我愿意做哪些取舍？

我当然知道，保险是金融工具的一种，他符合金融的不可能三角，就是高收益（一般用符合年化收益率），低风险（一般用最大回撤评估），高灵活性（一般用锁定期限评估），不可能三者兼得。

我牺牲灵活性，牺牲收益率，就是为了我与我爱的人，能在艰难时，能有一点依靠。与家人共克难关时，有一点默契。

我的取舍与啊图的父亲类似，我不希望自己诊疗的时候，家属要考虑钱的事情，我治疗的时候，同事需要麻烦的跟我讲钱的事情，医保受限的问题，所以我逐渐配置了3份医疗险，有20年的保证续保费用可变的，有6年保证续保费用不变的，有不续保，但可以享受各种高端医疗服务，贵价医疗的。其实我每年要给的也不多，每年5000元以内，就有机会做到诊疗时候0免赔。

我用这样每年可能白给5000元的代价，告诉了世界，我愿意作出这样的取舍，去让我自己活得好一点，质量高一点。可以即使新冠疫情之下，依然可以有很好的医院提供的专业陪护，不影响家里人的生活，不需要辛苦的陪床陪伴，持续续保的保证与足额的保额，可以有持续的诊疗性保证，可以让我的体验自我在就医时有着更好的体验，从而不用牺牲意志力去忍耐，而是过的舒服。

价值观讲出来很容易，但坚持很难，因为你要有所牺牲，作出取舍，才足够向别人释放一个信号，这正是我所想要的。

那这些钱，白白花出去让保险公司赚走了吗？是的，保险公司是赚走了。但我亏了么？

没有。

我曾经因为这个“保险”，证明了自己的可靠性与预见性，让别人对我产生了信任，把项目交给了我，不仅仅钱赚回来了，而且打开了新的格局。

你要去请吃饭获得信任，喝瓶真茅台，海鲜多一点，可能也要5000吧，还不一定能回答甲方这个问题—— 这个项目难度不小，你熬得住么？万一身体出现什么情况，你有足够多的资源去解决问题么？你做人是不是唯利是图？（医疗险，如果按照报销角度，只能报一次，我三个医疗险，可能只用上一个，纯为省钱，就不会如此做，所以说，价值观里面，就不是纯为了钱）

关键是，专业的团队就是专业的团队，我配置完成几年后回望，我所买的每一份保险回望，都是觉得值得的，如果重新选择一次，我竟然还是会选择一样的道路。

我没有后悔。

读书，让我明白了以后可能遇到的困局，我才有了规划。

保险，让我的规划与思考有了可以依仗的基石，帮助我和家里人取得了共识。

感谢时间的馈赠，书本的给予，我送给了未来的自己，一份亲手挑选的礼物。

【行动指引】

继续寻找价值观相似的同路人，共同去迎接医疗发展的春风的到来，不做自己不想做的事，迎接美好生活。

多去询问与链接，不让在我父亲身上的，只有防癌险，没有医疗险的遗憾再发生。因为有了体况与年龄增大，你是没有机会购买全保障医疗产品的。（最近帮做的5个30以上的案例，都在上传体检报告后发现被医疗险拒保、延期）

继续多读书，共读会内多输出，寻找有共同价值观的伙伴，一起享受“个性化医疗”，搭上医疗发展的快车，探索人生的可能，生命的奥秘。