这是2018年3月份的第10天，今天上午加班半天，一直在做，人很多，大家也很守秩序，里面我能感受到大家其实都有一些对身体的焦虑，不少其实是体检的患者，也越来越让我觉得现在不少人其实对于自己的身体是很关注的，可惜我这边没有能够提供更多更好的服务。但我依然面临的我的时间与精力不够用，我希望可以买到更多的相关的资料进行阅读，有更厉害的专业人士给我精炼与节约时间（现在网上很多的好课程都是要付费的，有付费才有专门答疑的），看看如何解决这样的时间与精力不足问题，如何高效的学习与生活，在这个不确定的时代，我只能不断的用输出倒逼自己的输入，从而达到更好的境界。我也不断的给患者们反思（其实很多算不上患者，只是普通人），在这信息复杂的时代，我们该如何做决定？听到的医生的内容这么多，我应该如何办，或者我将这写下来会有价值。现在，我就要为世界留下我的印痕，利用我睡前残存的精力与睡后补充的内容，让我自己知道，不忘初心。

今天继续重温阿图葛文德的医生的修炼，里面再次讲到一个医生的能医不自医的问题，这是他自己在面对自己早产的女儿进行决策时候的情况，这就是一个在高速的不确定性来临的时候，他需要进行的快速决策，他选择了讲自己女儿的医疗决定权交给她的医生——即便他自己也是一名医生，而且有着非常厉害的决策系统与丰厚的学识，当时也是一位很厉害的医生，他在医疗决定谁来做这一章里面，讲到医学中的自主权（the practice of autonomy）这本书，其实患者在面对自己身处状况不佳的时候，进行的很多决定其实是不OK的，因为痛苦悲伤等等的情况让他们强烈的乞求多巴胺（刘嘉直播语），所以导致自己的思考带宽不足，与梁宁讲的操作系统崩溃为情绪指导是一致的（同理心训练第一讲），由此，他也明白，回顾医疗决定，其实不带情绪与恐惧的面对的时候，会更加有可能给出更好的决定，因为权重没有因为情感而被修改，他自我陈述道“虽然我也是医生，但对于温妮（作者女儿）的这种特殊的病症，与温妮的医生相比，我的经验太浅薄”，在另一方面，他也写到“在我看来，这样的指责（不愿意承担责任）实在过于苛刻，毫无人情味，未知的情况太多了，如果我的决定是错误的，我该如何承受这错误所带来的后果呢，即使我的决定是正确的，可万一出了闪失，我这一辈子都不能原谅自己，有人认为，病人应该自己负起做决定的责任，但是，我需要温妮的医生来为我承担这个责任，不管结果是好是坏，他们都承受得了”。我们或者在这些资讯中得到启发，就是即使最厉害的医生，成为患者与患者的家属的时候，你有时候只能选择相信，有时候你只能选择联手才能面对生命如此巨大的不确定性面前；你在面对突如其来的疾病，似乎感受到由衷的绝望与不知所措是每一个个体都会经历的，当你觉得虚无的时候，我希望你记住的是——

——无论你遭遇了什么，彷徨与无助的你并不唯一，世界的另一个角落，有人曾经或现在与你面对相似的问题，他们有时候你都想不到是谁，其实真实的面对过，那次遭遇成为了他们人生的财富。

——只要你不管如何，面对了自己的恐惧，面对了不确定性，不尝试用想象替代事实，用于尝试与行动，光荣属于你，你是全人类的先锋，是勇敢的试错者，是，你的失败是那些现在或将来面对与你相似问题的人汲取的财富；你的成功更为那些现在或将来面对与你相似问题的人指明了路径！

——无论你是否相信，这个写文字的医生，他无论遇到什么情形，他明白有一天，自己也会老去，成为病人，你们的对抗经验是他最深的财富，他只有统和你们与医学巨大系统的巨大经验库，才能有超越自己的体验，冷静的进行决策，共同营造并承担决策的后果，才可能超越人脑带宽的限制，给出比好更好的答案。

3月第10天，最后检查的是一个年轻的女子，一个人来城市打工，因为平常有痛经的病史，腹痛多天来我院就诊，20来岁，陪伴的是她的朋友，没有固定的亲人在身旁，检查发现右侧腹腔的可能脓肿形成，发着热，白细胞猛增，这时候，但她依然很坚强，可能也是意识还是清醒，即使腹痛已经有点弥漫性腹膜炎的指征，询问没有性生活史后，直觉还是阑尾的肠道病变了。阑尾炎的情况其实经常袭击各种年龄的人，尤其是女性更加容易因为痛经的存在而难以早期就医。阑尾的炎症也可能导致生殖系统的炎症而导致不孕不育。她发现了自己的无知，但也好不慌张，身体依然挺得笔直，似乎是职业习惯，像一个街边求助女生问路一样的问到——这些情况如果发生了，我是否要把我的爸妈叫来？能否不用，因为他们来了也经常帮不上忙，只能干着急，我们希望使用的是能够解决问题的方法，而不是制造问题。我可以先尝试治疗一下，然后看情况么？我好像自我感觉情况不算很差。我或者能够挺过这一关。我祝她好运，留了联系方式，有情况的随时联系我，但我还是觉得这样的执行很危险：当天晚上询问，似乎情况还是不错——医学就是这样，有时候你会遇到一些受限的情况，无棱两可的情况，你或者只能根据直觉来选择治疗方案了，因为决策树太长与太不确定了。冲动未必是什么坏事，就像很多东西其实很多时候是需要进行改革与沿袭，必要时还要选择情况去突破的。

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