在临床上，常常遇到因采集动脉血而哭上几分钟的患者，或者因一次穿刺不成功而拒绝再次抽血的情况。

我也曾因为穿刺技术问题，一听到抽动脉血就脑袋大，也因此听到过许多患者及家属的抱怨。

因此，花小护结合自己多年的经验和各位同道分享一下动脉采血法以及整个操作流程。

穿刺前

洗手，向患者介绍自己的身份，解释您想做什么并获得同意。这是一个稍微不舒服的过程，所以你应该让病人知道这一点。

向患者介绍自己

备好物品

动脉采血部位的选择

理论上讲，全身的任何部位动脉均可以采血。理想部位应是表浅、已触及，穿刺方便，易于压迫止血的动脉。临床上常选择的有：

1、桡动脉

基本上桡动脉，因为它位于手腕的拇指侧，其体积小，容易定位。

触摸波动点，用指甲按印，在波动点下0.5cm－1cm处进针。

2、肱动脉

以肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴交叉点下0.5cm，在搏动明显处一指指印做进针标记，垂直进针。

3、足背动脉

搏动最明显处在足背、内外踝连线的中点处。

4、股动脉

在腹股沟韧带中，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟点下方1~2cm股动脉处，或者耻骨结节和髂前上棘连线中点处触摸股动脉搏动，搏动点最明显处为穿刺点，食指中指都应摸到搏动，两指中间为穿刺点。

注意找到桡动脉后，要进行Allen测试

受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白。然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供。

这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为试验阴性；反之，如果在5s内不能恢复红润，则为该试验阳性。

穿刺

用70％酒精对患者的取样部位进行消毒并使其干燥。

固定好肢体

动脉采血应固定好操作肢体，以免患者因疼痛而活动造成采血失败。

然后在桡动脉最大脉动点将针头插入皮肤30~45度角，将针推进桡动脉直到出现血液回流，然后让注射器填充到适当的水平。

拔针

拔出针头/注射器，将针头斜面刺入橡皮塞子中，以免进入空气影响结果。

将针头分离出来，盖上注射器

用纱布用力按压穿刺部位，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10~15分钟。患有高血压或出血性疾病或服用抗凝血剂的患者可能需要更长时间。

标本送检

标本采集好就立即送检，注明患者采血时间、体温、吸氧方法等等各项参数。

特殊患者动脉的选择和穿刺

1、脉搏细弱、脉率不齐、桡动脉不易扪及的患者，桡动脉不易采集，可以选择肱动脉或股动脉。

2、糖尿病伴有多种并发症患者，往往足背动脉不易扪及，可选择桡动脉或股动脉。

3、肥胖、水肿患者，一般动脉较深，选择垂直进针法，可以将采血针完全刺入。

由于动脉采血疼痛感明显，患者往往产生心理恐惧，我们应耐心做好沟通工作。

选用何种方法采血，要根据患儿的病情及自己的擅长进行选择，保证做到一针见血，最大程度减轻患者的疼痛，从而取得患者的信赖与配合！

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