功能正常:性功能,性生活和性别认同对个体的安康和关系有积极作用。
功能失调:长期的性功能问题,导致明显的心里痛苦或关系困难。
非典型的性活动,导致明显的心里痛苦或社会功能问题。
性别认同导致明显的心里痛苦渴望改变性别。
性反应周期:性欲期、唤起或兴奋期、平台期、高潮期和消退期。
性功能失调:性反应周期的各个阶段出现偶然的困难是正常的,若个体的困难是持久的,并引起痛苦或干扰了他们的社交或职业功能可能诊断为性功能失调。
粗略可分为:性兴奋和唤起障碍、性高潮和性交疼痛障碍。
性兴趣/性欲和唤起障碍:
男性性欲低下障碍:个体缺乏性欲,他们不会产生幻想或发起性生活,并且可能伴侣发起性活动时没有回应,从无兴趣的男性被诊断为终生性性欲低下障碍,曾经享受性爱的,到却失去了对性爱的兴趣则被诊断为获得性性欲低下障碍,研究发现,年长男性的发病率高于年轻男性。
女性性兴趣/唤起障碍:要作出该诊断,女性必须得至少六个月时间的通告下述症状中的至少三项:丧失或明显减少对性生活的兴趣,性或情色的想法或幻想,性生活的发起或接受,在大多数性接触中体验到的兴奋或愉悦,对情色暗示的性反应,或者生殖器或非生殖器层面对性生活的反应。
女性性兴趣/唤起障碍既可以是终身的,也可以是获得性的。
勃起障碍:有时也称阳痿,包括反复地无法达到或维持勃起至性活动完成。
性高潮和性交疼痛障碍:个体对性有欲望,也能在性生活中产生唤起,但是体验不到性高潮,此外,女性会在阴茎插入时体验到明显的疼痛或盆底肌肉紧锁。
早泄和延迟射精:在与伴侣的性生活中插入1分钟内无法控制的射精;在达到性反应周期的兴奋期后经历明显的高潮延迟或缺失。
性功能失调的原因:生物学方面,最常见的一个致病因素是糖尿病,另外一种是心血管疾病。使用某些药物也会对个体产生影响。
心理方面,患有抑郁,广泛性焦虑障碍,惊恐障碍或强迫症的人;对性生活的态度和认知;创伤都会会对性功能产生影响。
人际和社会文化因素,性功能失调人士的亲密关系普遍存在问题,伴侣间的冲突可能与他们的性活动有关。
而受教育程度低和贫困的人可能会经历更多的性功能失调,因为他们的心理压力更大,健康状况更差,从关于身体和健康社会关系的教育项目中受益也更少,因此更可能性功能失调。
性功能失调的治疗:
性功能治疗包括生物干预,以治疗疾病,服用药物,机械干预为主;心理干预以认知行为疗法为主,治疗时会评估个体来访者或伴侣的态度,信念和个人史,以便处理妨碍性功能的态度和信念。共同治疗中治疗师会使用角色扮演来观察夫妻如何谈论性,如何看待各自在性活动中的角色,通过协商达成双方都能接受和满意的性活动内容。技巧性干预,有些来访者的性功能失调主要或部分是由于性技巧不足而造成的,那么改善他们的性技巧就是最适宜的。感官聚焦疗法、“停—动”技术、挤捏技术都能有效的治疗性功能失调。
性欲倒错障碍:
非典型的性偏好被称为性欲倒错,性欲倒错有时分为征得他人同意(某些性虐行为)和未征得他人同意(窥阴症)的行为。性欲倒错也可以分为接触他人身体的(恋童症)和无需接触他人身体的(某些恋物症)。性欲倒错和性欲倒错障碍不同,性欲倒错障碍是一种当前导致个体明显痛苦或功能损害,或者引起个体伤害或伤害他人风险的性欲倒错。
恋物障碍:使用无生命的物体或非生殖器的身体部位来获得性唤起或性满足。
异装障碍:是恋物障碍的一种变化形式,该诊断要求异装行为给个体造成明显的痛苦和损害。异装障碍要与异装症区分开,后者的异装行为并不一定是为了获得性唤起或性满足。
性施虐和性受虐障碍:在性施虐障碍中,个体的性幻想,性冲动或性行为涉及在性伴侣身上施加疼痛和羞辱。该诊断要求,性冲动必须给个体造成明显的心理痛苦或功能损害,或者个体必须在性冲动的驱使下向未征得同意的对象施加这些行为。在性受虐障碍中,个体的性幻想,性冲动或性行为涉及在性生活中承受疼痛或羞辱,并且这些疼痛和羞辱给个体造成明显的心理痛苦或功能损害。而被诊断为性施虐或性受虐障碍的人,通常把这些行为作为首选的或唯一的性满足方式。
施虐障碍和受虐障碍的四种仪式:身体束缚、施加疼痛、过度男性化的行为、羞辱。
窥阴障碍:一种性唤起形式,包括观看其他人脱衣,裸体或从事性行为,窥阴可能是最常见的违法的性欲倒错。要诊断为窥阴障碍个体必须在六个月内反复出现这种行为,并且具有强迫性,诊断要求这种冲动必须给个体造成明显的心理痛苦和功能损害。
恋童障碍:个体的性幻想,性冲动和性行为指向青春期前的儿童。
性欲倒错的原因:行为理论将性欲倒错归因为最初早期强烈的性唤起和特定的刺激发生了经典条件作用的配对。社会学习理论认为儿童的家庭和文化大环境会影响他异常性行为倾向的形成。认知理论家也发现,性欲倒错者对于自身行为和受害者行为有着一系列扭曲的认知和假设。多种证据表明大脑和激素系统发育的异常是性欲倒错的原因之一。
性欲倒错的治疗:为了减少性欲倒错的行为,生物干预通常以减少性冲动为目标。比如手术阉割,提供抗雄性激素药物,行为矫正疗法,厌恶疗法等。