备孕、怀孕时怎样才能阻断乙肝传染给孩子

乙肝病毒携带者、慢性乙肝患者在我国不在少数,长久以来大家心中依然存在对疾病的误解、歧视、担忧,尤其在备孕的时候,更是特别担心乙肝病毒会传播给自己的孩子。其实只要做好防护,是可以避免乙肝病毒影响下一代的。


备孕:检查病毒复制和肝功能

无论夫妻哪一方有慢性乙肝病毒感染,在计划怀孕时,感染的一方都应该检查乙肝五项和HBV-DNA,同时检查肝功能。没有感染的那一方要检查乙肝五项以及抗体滴度,如果没有乙肝抗体或者抗体滴度较低,要接种乙肝疫苗。如果患者体内的病毒处在活跃期,应该先进行抗病毒治疗,降低HBV-DNA的水平,避免在病毒活跃期受孕。女性如果是慢性乙肝病毒感染者,还应该在孕前检查肝功能,在肝功能正常的情况下计划怀孕。

药物对备孕的影响

在服用抗病毒药物期间,应该采取避孕措施,避免怀孕。目前还没有证据说明男性在进行抗病毒治疗后多长时间怀孕合适。一般认为,这些抗病毒药物就算影响精子,也是使受孕艰难,而不是影响新生儿的健康。如果担心,整个精子发育成熟的周期约为3个月,接受治疗的男性可以在抗病毒治疗结束3个月后,进行精液检查后再计划怀孕。

如果是女性接受了抗病毒治疗,在抗病毒治疗期间以及结束后都应该监测肝功能,在抗病毒治疗结束6个月后,如果肝功能持续保持正常,就可以考虑怀孕。

孕期:注意检查肝功能

在孕期,有慢性乙肝感染的准妈妈要谨慎使用各种药物,定期检查肝功能、乙肝五项和HBV-DNA,尤其在妊娠早期和晚期。至少每1~2个月复查1次。如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现,应及时到医院就诊。近期的研究表明,孕晚期注射乙肝免疫球蛋白并不能预防乙肝病毒的母婴传播,没必要注射。

分娩:剖腹产不能降低感染率

只要新生儿出生后接受正规预防,剖宫产和顺产在阻断乙肝母婴传播方面没有明显差异。没必要单纯因为慢性乙肝感染而选择剖腹产。

生后:新生儿正规预防最重要

不管父母有没有乙肝病毒感染,所有的新生儿出生后都要接受乙肝强制免疫,在出生后、满月、半岁各接种1针乙肝疫苗,一共3针。

如果母亲是乙肝病毒慢性感染者:

足月新生儿出生后必须及时注射乙肝免疫球蛋白,另外,也需要想其他孩子一样,在出生后、满月、半岁时各接种1针乙肝疫苗。早产儿须在生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,间隔3~4周后需再注射一次。通常需要接种4针乙型肝炎疫苗:生后接种第1针,之后三针是从预产期开始算0、1、6个月各接种1针。比如孕35周出生的早产儿,出生后应该接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,在出生满2周时(这时候按照预产期算是属于刚出生),接种第2针乙肝疫苗,剩下的两针,分别在接种第2针乙肝疫苗1月后和6个月后接种。

如果父亲或者家中有其他的慢性乙肝感染者:

跟新生儿的密切接触可能会导致新生儿感染,推荐新生儿出生后也采取上述的处理措施。另外,如果父母或家庭成员中有慢性乙肝感染者,当婴儿完成三针乙肝疫苗接种后,要记得在婴儿满7个月后进行乙肝五项的检查,了解抗体产生情况,必要时可以再接种一针乙肝疫苗。

正规预防后,乙肝不影响母乳喂养

只要新生儿在出生后12小时内接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗的注射,就能获得很高的保护率,被传染上乙肝的可能性很小。因此只要接受了正规预防,就可以母乳喂养,没必要查验乳汁中的病毒情况。。

拒绝偏见,坦诚沟通

经过完善的预防程序,乙肝在亲子间的传播基本都可以避免。而家人之间的坦诚沟通、相互体谅、理解,是能采取正规的治疗和预防的重要前提。在临床上,见到过患者因为惧怕家人的歧视,隐瞒病情,导致孩子没有在第一时间得到正规的预防,感染了乙肝病毒。在新生儿中,乙肝病毒感染非常容易慢性化,对于孩子的健康非常不利。偏见、歧视、隐瞒,最终会害了自己。

大家要了解,日常的生活接触,根本不会造成乙肝的传播,我们对于乙肝完全没有必要「谈肝色变」。理论和实践都证明,即使在夫妻之间,只要做好了保护措施,比如接种疫苗、使用安全套等,也完全可以避免乙肝传染。早日消除乙肝歧视,才能更早消除乙肝。

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