穴性思考，血篇

                  黄岐之

[原文]

二、 血门

      穴有血门，亦当牢记。一切血病膈俞饶，大便脓血腹哀治。原夫委中清血中之毒，行间行淤可破血结之证。天枢足三里破淤理血有治吐血咳血行血之效，太冲三阴交通经行淤尤有清血凉血固血之功。咳血咯血肺俞太渊宜审，呕血咳血心俞肝俞同攻。月经不调自有地机血海，漏血不止无不交信合阳。鼻衄二间极效，牙衄合谷最良。月事不行照海灸，吐血不止尺泽攻。迎香气户能治鼻衄不止，十二井十宣能使气血通流。血崩漏血求大敦，调经行淤曲池针。吐血咳血有鱼际，齿衄鼻衄求内庭。中极关元妇人血症为主，气海阴交施功效亦同。若能因症配合而施治，针到病除显奇功。

[注释]

1.膈俞穴（膀胱经），理气宽胸，活血通脉。主治呕吐，呃逆，气喘，咳嗽，吐血，潮热，盗汗。

2.腹哀穴（脾经），健脾和胃，理气调肠。主治消化不良，腹痛，便秘，痢疾。

3.委中穴（膀胱经），“舒筋活络，泄热清暑，凉血解毒。”主治腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，小便不利，遗尿，丹毒。

4.行间穴（肝经），清泄肝火，疏肝理气，熄风潜阳。主治月经过多，闭经，痛经，白带，阴中痛，遗尿，淋疾，疝气，胸胁满痛，呃逆，咳嗽，洞泻，头痛，眩晕，目赤痛，青盲，中风，癫痫，瘛疭，失眠，口喎，膝肿，下肢内侧痛，足跗肿痛。

5.天枢穴（胃经），理气止痛，活血散瘀，清利湿热。主治腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾，月经不调。

6.足三里穴（胃经），参见“气篇”。

7.太冲穴（肝经），“平肝息风，清热利湿，通络止痛。”主治头痛，眩晕，疝气，月经不调，癃闭，遗尿，小儿惊风，癫狂，痫证，胁痛，腹胀，黄疸，呕逆，咽痛嗌干，目赤肿痛，膝股内侧痛，足跗肿，下肢痿痹。

8.三阴交穴（脾经），健脾和胃，调补肝肾，行气活血，疏经通络。主治肠鸣腹胀，泄泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳萎，遗尿，疝气，失眠，下肢痿痹，脚气。

9.肺俞穴（膀胱经），参见“气篇”。

10.太渊穴（肺经），理血通脉，宣肺平喘，清泄胃热。主治咳嗽 ，气喘 ，咳血 ，胸痛 ，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。

11.心俞穴（膀胱经），宽胸理气、通络安神。（“散发心室之热。”）主治心痛，惊悸，咳嗽，吐血，失眠，健忘，盗汗，梦遗，癫痫。

12.肝俞穴（膀胱经），参见“气篇”。

13.地机穴（脾经），健脾渗湿，调经止带。主治腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精。

14.血海穴（脾经），化血为气，运化脾血。主治月经不调，崩漏，经闭，瘾疹，湿疹，丹毒。

15.交信穴（肾经），益肾调经，调理二便。主治月经不调，崩漏，阴挺，泄泻，大便难，睾丸肿痛，五淋，疝气，阴痒，泻痢赤白，膝、股．内廉痛。

16.合阳穴（膀胱经），舒筋通络，调经止带，强健腰膝。主治腰脊强痛，下肢痿痹，疝气，崩漏。

17.二间穴（大肠经），解表，清热，利咽。主治目昏，鼻衄，齿痛，口歪，咽喉肿痛,热病。

18.合谷穴（大肠经），参见“气篇”。

19.照海穴（肾经），参见“气篇”。

20.尺泽穴（肺经），清宣肺气，泻火降逆。主治咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满， 咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。

21.迎香穴（大肠经），通利鼻窍、疏风解表、祛风通络、宣通鼻窍、通便止痛。主治鼻塞，鼽衄，口歪，面痒，胆道蛔虫症。迎香穴是治疗鼻炎第一要穴。

22.气户穴（胃经），调肺气、止喘咳。主治咳嗽，气喘，呃逆，胸胁支满，胸痛。

23.大敦穴（肝经），苏厥醒神，清利湿热，理气调肝。主治疝气，缩阴，阴中痛，月经不调，血崩，尿血，癃闭，遗尿，淋疾，癫狂，痫证，少腹痛。

24.曲池穴（大肠经），参见“气篇”。

25.鱼际穴（肺经），清肺泄热，利咽止痛。主治咳嗽 ，咳血 ，咽喉肿痛 ，失音，发热。

26.内庭穴（胃经），参见“气篇”。

27.中极穴（任脉），补肾气、利膀胱、清湿热。主治小便不利，遗溺不禁，阳痿，早泄，遗精，白浊，疝气偏坠，积聚疼痛，月经不调，阴痛，阴痒，痛经，带下，崩漏，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下，水肿。

28.关元穴（任脉），补肾培元、温阳固脱。主治中风脱证，虚劳冷惫，羸瘦无力，少腹疼痛，霍乱吐泻，痢疾，脱肛，疝气，便血，溺血，小便不利，尿频，尿闭，遗精，白浊，阳萎，早泄，月经不调，经闭，经痛，赤白带下，阴挺，崩漏，阴门瘙痒，恶露不止，胞衣不下，消渴，眩晕。

29.气海穴（任脉），参见“气篇”。

30.阴交穴（任脉），调经固带、利水消肿。主治绕脐冷痛，腹满水肿，泄泻，疝气，阴痒，小便不利，奔豚，血崩，带下，产后恶露不止，小儿陷囟，腰膝拘挛。

31.十二井穴，由十二经的“井穴”组成。井穴，五俞穴的一种，穴位均位于手指或足趾的末端处。全身十二经脉各有一个井穴，故又称“十二井穴”。肺，少商；大肠，商阳；心包，中冲；三焦，关冲；心，少冲；小肠，少泽；脾，隐白；胃，厉兑；肝，大敦；胆 ，（足）窍阴；肾，涌泉；膀胱，至阴；

32.十宣穴（奇穴），清热开窍醒神。位于手指部位的经外奇穴（手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸）。

[思考]   

      血液是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾，有规律地循行脉管之中，在脉内营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。

      水谷精微、营气、津液、精髓均为生成血液的物质基础。其中，水谷精微和精髓是血液生成的主要物质基础。

      气与血，一阴一阳，互相维系，气为血之帅，血为气之母。“一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”。若血气不和，则百病丛生。

      血门为诊治见血之病症或因血致病之腧穴。血的病证表现很多，因病因不同而有寒热虚实之别，其临床表现可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种证候。

      血行失常不外出血和血瘀两端。血液正常地循行需要两种力量：推动力和固摄力。推动力是血液循环的动力，具体地体现在心主血脉，肺助心行血及肝的疏泄功能方面。另一方面是固摄的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具体地体现在脾的统血和肝藏血的功能方面。这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。若推动力量不足，则可出现血液流速缓慢、滞涩，甚者血瘀等改变；若固摄力量不足，则可导致血液外溢，出现出血症。综上所述，血液循行是在心、肺、肝、脾等脏腑相互配合下进行的。因此，其中任何一个脏腑生理功能失调，都会引起血行失常。临床上治疗血液疾患也是从整体人手的。

    “血门”主要有三十穴，涉及足少阴肾经（2穴）与足太阳膀胱经（6穴）、足太阴脾经（4穴）与足阳明胃经（4穴）、手太阴肺经（3穴）与手阳明大肠经（4穴）、任脉（4穴）、足厥阴肝经（3穴）。

    肾与膀胱互为表里，肾藏精，精生髓，肾对血液的生成有调节作用。肾司开合，主津液，膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气促进膀胱气化津液。肾与膀胱密切合作，共同维持体内水液代谢。“水中有血，血中有水”，血能病水，水能病血。

    脾与胃互为表里，脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物质。脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄作用也就健全，而血液就不会逸出脉外，以致引起各种出血。

      肺与大肠互为表里，肺主一身之气，气能生血，气旺则生血功能亦强，气虚不能生血。肺通过主一身之气的作用，使脏腑之功能旺盛，从而促进了血液的生成。

      肝主疏泄而藏血。精血同源，肝血充足，精充则血足。肝的疏泄功能能调畅气机，对血液通畅地循行也起着一定的作用。

      任脉为“阴脉之海”，任脉对一身阴经脉气具有总揽、总任的作用。足三阴经在小腹与任脉相交，手三阴经借足三阴经与任脉相通，因此任脉对阴经气血有调节作用。

      十井穴泄诸经之热，主要用于热性病的急救。

      十宣穴为经外奇穴，清热开窍醒神，用于急救和各种热证。

[针炙处方]

1.处方一：膈俞、血海、三阴交、行间。

功能：逐瘀降逆。

适应症：瘀血内闭会直接影响气机的通畅而化热，如外伤会发高热（内感梁），或见人发狂，治疗在于逐瘀泄热。逐瘀是直接把瘀滞物排出身体外。

2.处方二：膈俞、血海、委中、大椎。

功能：消瘀宣散。

适应症：见脉有涩象，舌面上有瘀斑，嘴唇青瘀等明显的瘀血表现。瘀血是身体局部血不畅通，或血流变慢都是瘀血。化瘀不同瘀，是在体内慢慢地消。

3.处方三：膈俞、委中、血海、三阴交。

功能：活血通络。

适应症：经络阻闭，以疼痛为主，称为痛痹。游走性疼痛因血行不畅而成痹，有行痹（主风）、痛痹（主寒）、着痹（主湿）。

4.处方四：脾俞、血海、三阴交、委中。

功能：养血通络。

适应症：活血通络太过，往往会造成血虚，治疗要疏通气血，又要补益气血。

    （主要参考资料：1.《针灸学》。2.《中医诊断学》）

    （声明：本文是原创系列《经络漫谈》文集之文章。）