连续谱模型下的异常。

正常的标准为：行为、思维和感受如下：

在某一特定社会环境中是典型的，没有给个体造成痛苦，对个体的社会生活工作或学业没有干扰，不具有危险性。

异常的标准为：行为思维和感受符合下列一项或多项。

在某一特定社会环境中极其反常

是个体重大痛苦的来源。

严重干扰社会或职业功能。

对个体或他人及其危害。

因此社会公认的正常和异常区分标准为，行为、思维和感受符合下列一项或多项。

在某一特定社会环境中不太常见反常。

给个体造成痛苦。

干扰社会或职业功能。

具有危险性。

我们可能会认为正常的思维情绪和行为被界定为异常的思维情绪和行为之间有着清晰的分界线，越来越多的证据表明，对于目前所有已公认的精神健康问题来说，这条界线可能并不存在，你会看到这个异常的连续谱模型，适用于本书讨论的所有心理障碍。

异常中的4D。

现代队一场的判断受到四个维度相互。作用的影响，这4个维度常被称为4D。功能失调、痛苦、反常和危险。如果行为想法和感受干扰了个体维持日常生活，保持一份工作或建立亲密关系的能力，这样的行为想法和感受就属于功能失调，行为和感受功能失调的程度越高，就越可能被精神健康专业人士判断为异常。

异常的历史回顾。

关于心理障碍的成因，有三大相互竞争的理论，生物学理论，超自然理论和心理学理论，生物学理论认为心理障碍类似于生理疾病都是身体系统出现故障造成的，恰当的治疗手段就是恢复，身体健康超自然理论认为心理障碍是神的干预诅咒魔鬼附体和个体对立的结果，为了让个体摆脱他所感知到的痛苦，需要使用宗教仪式咒语忏悔和赎罪等方法，心理学理论认为心理障碍是创伤造成的。根据这些理论休息放松改变环境，以及某些草药有时是有用的，这三种理论影响着行为异常者的社会形象。

古代理论包括。

驱除邪魔、

古代中国：阴阳平衡。

古埃及，希腊和罗马的主流理论：生物学理论。

中世纪的观点：

巫术

精神时疫。

精神病院的兴起：

早在12世纪，欧洲的很多城镇就承担了精神病患者的部分收治工作，病人被公开展览以获取钱财，他们生活在肮脏的环境里，常被人用铁链拴在墙上或关在小笼子里。欧洲和美国的法律认为将精神病患者关起来，是出于对大众以及病人家属的保护。

直到1774年，英国第1部精神病院管理法案得以通过，该法案的目的是要治理医院以及精神病院恶劣的环境，并制止精神病人因为生病而遭到家境的不公正行为。

18和19世纪的人道治疗。

这一时期以心理卫生运动组成，新治疗手段所依据的心理学观点是人之所以变得疯狂，是因为他们脱离了自然，并且当时快速的社会变迁使他们承受了极大的压力治疗方式，是在安静宜人的地方放松和休息。

飞利浦·皮内尔是精神病人到治疗运动的一位领袖人物。

现代观点的出现。

精神分析观点。

弗洛伊德和另一位内科医生布洛伊尔发现，在催眠状态下鼓励病人讲述自己的问题，会引起情感的极大膨胀和释法这种做法，最后被定名为宣泄。病人在催眠状态下讲述自己的问题比在清醒状态时更少受限制，这样治疗师就很容易得到病人重要的心理资料。

行为主义的根源

给我一打体格强健的健康儿童，用在我所规定的环境中成长从中任选一个，不管它具有什么样的天赋是好脾性能力才能和种族我担保，把他培养成我所选定的专家，医生，律师艺术加商业大亨，甚至乞丐和小偷。——华生

认知革命。

班杜拉把人们相信自己有能力采取必要的行动来控制重大事件，这一信念叫做自我效能信念。

去机构化运动。

患者权利创造者认为，如果病人能够融入社会并得到社区治疗设施的帮助，那么他们就能恢复的更彻底或者过上更满意的生活，这就是所谓的去机构化社区精神卫生运动，由约翰肯尼迪总统于1963年正式发起只在社区中心，给人们提供协作式的心理健康服务，这一运动试图在社区精神卫生中心为人们提供心理卫生服务。

去机构化运动，对严重心理障碍患者的生活产生了极大的影响，美国国家精神病院的病人人数从高达55.9万降到大约5.7万。

变态心理学领域中的职业。

临床心理学家。通常拥有心理学专业博士学位，具备对心理问题治疗和研究的专业知识。临床心理学家可以进行心理治疗，但在大部分州他们通常不能开药方。

婚姻和家庭治疗师。他们专门帮助家庭，夫妻以及儿童克服危害他们身心健康的心理障碍。

临床社会工作者。拥有社会工作的硕士学位，致力于帮助心理障碍患者克服造成其问题的社会环境，如失业或无家可归。

获得执照的心理健康咨询师。他们在获得心理咨询方面的学士学位后，继续接受了咨询方面的研究生训练，但是没有获得博士学位。

精神科护士。拥有护理学学位，在治疗严重心理障碍患者方面接受过专业培训。

本章整合理解心理健康的整合主义观点。

今天的许多心理健康理论，试图整合生理、心理和社会因素来理解心理健康问题。