态度
1、两点基本要求:平等对待;尊重病人的独自自主性。
2、“把自己摆进去”。理解支持病人。
3、心理治疗忌讳权威的观念、权威的态度,一个心理治疗师在病人面前,不管是明显地表露出来还是隐藏着权威态度、权威观念、都会影响我们的疗效,影响我们与病人的关系。
关系
1、弗洛伊德提出治疗者与病人的关系是决定治疗有没有效的关键。使用的术语“移情”。
2、治疗关系应该是新的、亲密的和建设性的关系。
(1)新的关系,主要针对过去病人与妈妈的关系来说的:
不批评。不批评不等于表态,适当的时机采取适当的方式,向病人表达我们的态度和观点;不包办代替;不偏倚。
(2)亲密的人际关系:
亲密既是手段也是目的。实际操作上从两点做起:一是接受,罗杰斯特别强调,心理治疗师必须无条件地接受对方;二是理解,是投情的理解,是情感投入的理解,设身处地、将心比心地钻到病人的内心世界里去,去体会病人的体验这样一种理解。共情。
(3)建设性的人际关系
治疗关系必须有利于双方的心理健康水平的提高,而不损害任何第三者的利益。
精神分析就是利用移情,克服阻力。利用新的、亲密的、建设性的人际关系克服阻力。阻力,凡是来自病人的阻碍心理治疗的进行和深入的都叫作阻力。每个人都有自己的人格、相对稳定的行为模式、相当固定的一套习惯、观点、意见,有排异性,所以阻力是必然的。
信任
1、“信任”是两方面的事情,来访者对咨询的信任是一方面,另一方面是咨询师来访者的信任不信任,认为来访者说的话是不是真话,是不是实话。
2、在心理治疗过程中,信任和不信任的问题,一方面涉及多个不同的视角和侧面,对人、对事。由于治疗时间的不同也有变化。
3、由于信任和不信任是一个多维的问题,所以我们必须分析。把带有正性情感的态度叫做信任,来访者充满希望,认为病很快就会好起来,这样的态度和见解就叫做信任。把不信任看作是带有负面情感的态度和间接,如焦虑、失望,认为自己好不了,或“我根本改变不了,你跟我说也没用”。这样信任和不信任有四种不同的组合:
(1)信任度高,不信任度低,最理想的情况。
(2)信任度高,不信任度也高。
例如果信任度高,是因为我们的态度好,热情感染他,不信任度高,因为治疗没有效果。
(3)信任度和不信任度都低,谈不上信和不信,说明病人没有感情投入,来访者可能完全是被动的。
(4)信任度低,不信任度高,这是一种困难的情况,值得警惕、预防或设法改变。
必要时可以与病人讨论信任问题。与人合作的事情,对合作者的信任是成功的一个必要条件。
价值中立
1、价值中立主要用于以下几种情况:
第一,对心理冲突的双方持等距离立场;
第二,不带任何价值观地进到病人的内心世界里去,这样才能体验病人的体验;
第三,对待精神病症,不能跟着病人去纠缠,而是要和病人共同探索,病人是怎样陷入两难境地的,也就是追溯得病的经过。