解剖列车第四十三讲

步行的动态解剖

1、动态解剖必须以功能为导引,而不是以解剖位置为导引。身体是用来运动的,而不是静止站立的。

2、重力、地面反作用力、冲力及关节的结构,这些因素都相互作用,在身体内部产生多方向的力。人体要去适应和缓冲这些力,还要尽可能地节省能量的消耗。

3、伸——缩循环具有黏弹性、等长收缩、弹性势能储存三个特质让能量使用系统保持高效,才能走和跑。

4、足底冲击地面时,有个突然的减速运动。它始于跟骨接触地面的的一刹那。虽然足跟触地的角度不同,跟骨的突然停下会对从足踝到脊柱产生一连串连锁反应。这种反应是骨关节的天然特性决定的,同时被柔顺的韧带所限制。

5、这个减速连锁发生后的第一反应者是距骨。它歪斜地站立在载距突上,当足跟触地时,它继续向地面运动。由于跟骨的形状,它在足跟着地时会内倾、内旋,距骨也会随之所发一个内倾、内旋的运动,直至向下的力被足跖面软组织及从小腿来的肌腱所吸收。


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6、距骨被固定在胫骨、腓骨之间的卯榫关节中,这种结构可允许距上关节做足背屈和足跖屈的运动,但限制旋转运动。


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7、在足跟着地时距骨的旋转会导致胫骨的内旋,再由胫骨通过韧带传递给股骨,从而导致从膝到髋关节的内旋。


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8、筋膜系统内的机械感受器会记录作用于其上的牵拉、负荷、压力和剪切力,并将这些信息传输给中枢神经系统进行分析并转变成神经元信号,传递到肌肉组织中的运动神经元,调解组织的稳定性来适应外界环境的各种要求。这是个循环过程——力学机制、本体感应、信息评定、发出运动信号,然后再矫正力学机制——不断重复的循环,在人的每一次迈步、每一天的生活中形成了特征性的运动模式,使我们在很远就能够辨别出熟人来。逐渐地,肌肉的相对强度、神经传导路径、筋膜的张力,甚至是骨骼和关节的形成也会“嵌入”这个模式中。

描绘动态解剖导图

1、解剖列车肌筋膜线为运动模式的功能分析提供了一张导图。

2、虽然每一条肌筋膜经线都会参与走路,但在走路的动态过程中螺旋线尤为重要。因为走路的动作包含各种旋转力。

3、行走时开始于足跟触地,伴随减缓足跖屈及足旋前,下肢内旋,和进一步的髋屈曲。动态地看,当足跟触地的时候就已经有屈髋和下肢内旋,沿着下肢螺旋线加载于髂胫束,直达臀大肌上部,臀大肌可以阻止下肢的内旋和屈髋。


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髋屈曲和骨盆前倾导致足旋前;

髋伸展和骨盆后倾导致足旋后。


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4、在足跟触地时通过募集臀大肌,将后功能线也邀请了进来,通过其筋膜将张力传递到胸腰筋膜和对侧的背阔肌。

胸腰筋膜是引发慢性腰痛的重要结构。附图张力结构不容忽视。处理完后疼痛很宜解除。


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六个结构附图,亮蓝色是指腹肌


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5、表层肌筋膜将一侧下肢与对侧上肢交叉联系在一起,使躯干的内层和外层发生不同方向的转动。

当足接触地面,将身体拉住时,弹性势能将被储存在前表线、前深线和螺旋线前部,通过足部的“摇杆”在脚趾蹬地时释放出来。附图

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6、从足跟触地开始,到单腿支撑,最后到足趾蹬离地面,足的运动都与下肢的运动保持着联动关系。支撑腿的外旋(因对侧腿的摆动而产生)会帮助足重返旋后状态,提供一个稳定的支撑。

7、张力运行路线:髋外展肌(臀大肌)——支撑(臀中肌)——伸髋(阔筋膜张肌)。附图


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8、阔筋膜张肌通过髂髂胫束与胫骨前肌相连。身体的向前推进会通过下段螺旋线帮助足部在脚趾离地之前旋后。对侧手臂的摆动也会对这个过程有所帮助。从前面看,手臂后摆时,肩部会远离对侧的下肢,通过前锯肌/腹外斜肌/腹内斜肌的经线为脚趾离地的推进提供更多支持性的张力。期间小腿三头肌的作用也很重要。

9、手臂的摆动让上螺旋线的夹肌、菱形肌、前锯肌有了一个明显的“矛盾”,这三块肌肉不能一起被缩短,也就是同侧的前锯肌与菱形肌不能同时保持相同的状态,总是一个被缩短一个被拉长。

10、三个非常棒的练习

A:身体直立,两脚舒服地站着。一腿保持直立状态,另一脚轻轻地向后伸出,当脚趾触到身后的地面时放松,收回。在不同距离上尝试。

B:从一腿后伸,脚趾离地开始——拇趾与跖趾关节着地。放松脚后方接触地面的部分以松开腿的拉力,体会屈曲的力。然后将胸椎和颈椎变换不同的伸展角度,再去感受放松脚趾时腿的自动回弹是否有不同。

C:采取练习A的姿势,一腿支撑身体,另一腿向后伸出,脚趾点地。但这次是先胸部前倾,然后再将腿向后伸出,并达到一个较为舒适的最大位置。接下来,缓慢地将胸部收回,并保持脚球(跖趾关节)的位置不变,去感受张力在身体前侧经线(前表线、前功能线、前深线)的蔓延。

试着让胸部在不同程度的伸展状态下再次放松脚,请感受上身的位置与髋关节前部的弹力之间的关系。


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