脑脊液科,是病人根据中国具体临床问题及其解决方法和效果提出的理念,可以被定义为是对脑脊液疾病进行诊断和治疗的理念。
脑脊液科,应该对什么是原发性脑积水和继发性脑积水的概念,具有深刻的理解和掌握。大家知道两者分别是什么概念或定义吗?看似十分简单,但恐怕绝大多数神经外科医生会理解的不准确。
目前世界上早就经有CSF disorders这个术语,翻译成什么中文名称才合适呢?为此本人已经纠结了十余年,所以本人感觉脑脊液科是神经外科最难以表达和准确理解的学问。大家认为如何翻译呢?
通过大量的阅读和自己多年的经验体会,发现现在文献和网上的有关定义都不准确。首先要特别知道英文的primary 和secondary是第一和第二的含义,中文翻译成原发和继发,现在已经不够用了,应该还有第三第四等等的后续。
那么是什么给脑积水排序的呢?
第一脑积水,第二脑积水,第三脑积水,显然不能理解。其实是指的原因的第一和第二,第三第四以后的排列,而且只有串联性原因才能排序的,叫线性因果关系。
本人理解:继发性脑积水,是脑积水是致脑损伤的串联性的第二个原因。原发性脑积水,是脑积水是致脑损伤的第一个原因。由此可见,脑积水是致脑损伤的一个原因,只是可能是第一,也可能是第二,也可能是第三或第四等等。如脑外伤是第一原因,开颅术是第二原因,脑膨出是第三原因,颅内感染是第四原因,脑积水是第五原因。西医习惯将第一原因之后各级原因都统称为第二原因的二分法,显然满足不了脑脊液科的要求。今天先浅谈到此。
以后大家再考虑一下后续的问题:病因去除了,其所引起的结果性疾病就自然被治愈了吗?去除了第一个原因后,第二个,第三个原因就消失了吗?最后的结果性疾病就会被彻底治愈了吗?
这是将脑积水认为是原因的一套解释,大家不妨再将脑积水认为是结果的另一套解释。明天我有时间,再这样解释一下。