“一个巴掌拍不响”
正是通过这种临床和科研的结合，最终我们才明白“一个巴掌拍不响”的道理：光有肿瘤细胞，没有我们身体的免疫细胞去推波助澜的话，NK/T淋巴瘤是发展不起来的。正是免疫系统由于某种原因失效了、甚至倒戈帮助肿瘤细胞，肿瘤才会发生，并且不断扩增，最终导致身体的崩溃。
NK/T淋巴瘤是一个非常好的例子，展示了病毒引发肿瘤的过程。EB病毒在我们体内形成慢性炎症，在免疫力低下的背景下，形成NK/T细胞淋巴瘤并分泌大量的炎症因子，最后因为过度炎症反应促进肿瘤的发展。这，就是NK/T淋巴瘤发生、预后不好的内在机制。这个机制在陈明身上真的是表现得淋漓尽致。
平 衡
目前，陈明处于带瘤生存的状态，我一直用PD-1和调节巨噬细胞的药物，使他的肿瘤和免疫系统处于一个相对平衡的状态。他已结婚生子，时常能在他的朋友圈看到他晒出孩子可爱的照片。去年，他还到西藏逛了一圈，照片中，他在湛蓝的天空下沐浴着灿烂的阳光，展示着生命的美好。我打从心底里为他高兴。
启 迪
这个病例对我们来说，也是一个非常好的启迪。医生要舍得在患者身上花精力、花时间，对疾病要有追究到底的精神。这样，一方面使病人得到治疗和照顾；另一方面，使医生逐渐积累治疗的经验。陈明的病例被写成病例报道发表，很多后来的患者都因此获益。
心理状态对肿瘤的影响
在治疗的过程中，我注意到一个现象：心理状态对肿瘤的影响非常大。我们心里都有个疑问，比起同期的其他患者，陈明的NK/T淋巴瘤恶性度不高，可是为什么会反复发作呢？
我们知道，NK/T淋巴瘤是EB病毒引起的，我们90%的人都会感染EB病毒，但是只有很小的一部分人会被诱发肿瘤。淋巴瘤的发病率在恶性肿瘤中是属于比较少的，而NK/T只占到淋巴瘤的5-6%，在中国属于罕见病。
EB病毒寄居在我们身体里，通常情况下跟我们是相安无事的。但是，它带有免疫抑制的基因，当我们太累、压力太大或者情绪剧烈波动的时候，都会导致免疫力低下。这个时候，它就趁虚而入，整合到NK/T细胞里面去，NK/T细胞是免疫细胞分化的一个中间阶段，既有NK细胞的特征，又有T细胞的特征，它也可以整合到NK细胞里，或者T细胞、B细胞里，变成各种EB病毒相关的淋巴瘤。这个肿瘤发生发展的过程，包括病毒、心理、免疫、肿瘤的复杂关系，环环相扣、互相推动。
“NK/T性格”
大多数NK/T患者的一个共同特征，就是追求完美，我们称之为“NK/T性格”。他们不是那种医生说什么就做什么的患者，而是一定要反反复复斟酌、权衡，得出一个对自己最有利的结论，然后才会去执行。这种追求完美的性格，消耗掉了他们大量的精力，削弱了他们的免疫力。
反观陈明的每次发作背后，必定是一次剧烈的情绪波动。他工作很努力，经常熬夜。因为治病花了很多钱，他想努力多挣点，弥补治病给家里造成的经济压力。工作压力，加上日常琐事，如果心理调节不好，就很容易造成剧烈的情绪波动，触发免疫力下降，给肿瘤趁虚而入的机会。所以，我非常强调患者心理状态的调整。
走在世界前列
目前，我国NK/T的治疗是走在世界前列的。在我刚接触NK/T的时候，极少有患者能存活下来。而现在呢，晚期NK/T患者的长期生存率已明显提高，我们对噬血综合征也有了一定的了解，我们知道在治疗中要先走一步，防止这种并发症的出现。即使出现，我们挽回患者的概率也大了很多。
在导师黄慧强教授的带领下，我们摸索出了NK/T淋巴瘤的治疗方案，成为现在国内和国外的NK/T淋巴瘤治疗指南用的一线治疗方案。应该说，这么多年的付出，包括医疗人员的付出、患者的付出，取得了相当好的成果。在进入免疫治疗时代后，包括CAR-T/CAR-NK等新方法、新手段的出现，给NK/T淋巴瘤的治疗带来了更大的希望。(完）
