笔记:诊疗椅上的谎言(二)

隐约感觉这本书描述的故事有些熟悉,貌似某部电影的情节。这应该是以咨询师的伦理规范为明线的一个故事,暗线中应该是以贝拉的成长经历和咨询过程为主,同时把读多心理治疗的技术融合在期中。


恩尼斯虽然是心理治疗的副教授,但更像是实习的学生,而塔特反而更像是一名老师,但耐心地讲解自己与一名贝拉的咨询过程。


恩尼斯准备了很多开场,甚至没有预读病人的病历,以来保持自己的“中立”态度,但真正开始时,感觉仍被塔特医生带走了节奏。


从文中看到了一些需要注意的咨询过程的要:首要原则是创造温暖互信的气氛,对来访者细心地观察。咨询师能够从许多细节中预先得到很多真实的信息。对每个病人创造一套新的治疗方式,塔特的技巧就是放弃一切技巧;把来访当成一个人看待,不预先给来访贴标签。


如何拓展客源,文中提到可以由已有病人介绍来访,通过自己的特色而留住病人。


咨询师适当地帮助来访者实现“白日梦”,角色扮演式的治疗,有时会让来访的抗拒瞬间融化。塔特医生最好的技巧是“说实话”,以一种移情的精神官能症来取代原来的症状,这是用来控制自毁性症状的好方法,建立正面的移情,借此来对抗病人的自毁倾向。


有时“花招”似的治疗方案有效果:一块写了提醒话语的手帕,一个吹过气的小瓶子,都能让病人逐渐控制住自己的冲动,各种“出轨”的行为越来越少,能在诊疗时转移注意力到别的地方。


如果要切入自毁行为,第一步是要打破自我仇恨与毁灭的恶性循环。所以可以建议来访去做一些能让自己骄傲的事情,就能对自己感到自豪。塔特医生从不放弃任何一位病人,冒险尝试一切来救病人,这既是他成功的原因,也是他迈过伦理规范的最大助力。


从塔特医生的自述中,也能看出最重要的一点,心理咨询的伦理问题,是非常重要,也是非常有必要的红线要求。伦理的准则不容超越,一旦挑战了伦理,就无法回归正常的严肃的咨询,无法继续进行正常的治疗,治疗本身就已经失败。

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