认知疗法基础与应用
百日阅读第五十三天
【内容】P265-P269
今天继续阅读读第十四章，识别并矫正核心信念中的第四个小标题——教育患者有关核心信念并监控他们的运作：
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 要让患者理解哪些有关核心信念的内容？
【答案】
01 要让患者理解哪些有关核心信念的内容？
答：那是一个观念，未必是事实。
他们可能十分强烈地相信这个想法，甚至“感觉”它是真的，并且相信大部分是真的或者完全不真实。
作为一个观念，它是能被检验的。
它来源于童年期事件，患者第一次去相信它时，可能是或者不是真
通过他们的图式的作用继续被维持着，在图式中患者承认支持这个核心信念的资料，而忽视或贬低与之相反的资料。
你和患者可多次一起使用多种策略去改变这个想法，这样患者就能以较现实的方式看待自己
【思考】
01 矫正核心信念的六步法：假设、识别、验证、心理教育、替代和矫正。心理教育是矫正信念中的重要一环。你需要向来访者解释想法不等于事实。如果你和来访者做过很多的三栏表和五栏表，来访者会比较容易领悟到这一点。在识别和评估自动思维的时候，咨询师会通过认知三角向来访者解释三者之间的动态关系，让来访者在情境中识别自动思维，这时候需要让来访者对情境中的描述进行区分，哪些是事实的，哪些是想法，对于有些来访者很容易，对另一些来访者可能需要很长时间，但是这很有效，能把事实和想法分开，来访者就会显得更加理性的对待自己的观念。
02 既然是观念，就可以被检验。如果之前你曾经带领来访者做过行为检验，这一点也可以被来访者理解。在评估中间的时候，咨询师帮助来访者设计行为实验来验证想法真实性。比如检验来访者对“大家发现我紧张脸红，大家就会不喜欢我”，通过行为检验，来访者知道这个信念并不正确。你也可以和来访者一起设计行为实验检验核心信念的有效性。
03 行为实验和暴露疗法的看起来都是针对行为，但是它的理论和方式都是不同的。比如对于不敢下楼梯的行为暴露是反复下楼梯，以达到焦虑消失的目的，暴露通常会建立焦虑等级分步进行，主要针对焦虑情绪。而行为实验的首要目的在于通过观察他们所害怕的事情是否真正发生了来检验这些负性信念：他真的昏倒了吗？当来访者产生这样的反应:“从理智上看，我知道这是更合理的看待方式，但我还是感觉我的负性思维才是真实的。”行为实验是通过行动来检验思维和信念，而不仅仅凭借语言，这样能帮我们形成一种更多“内心感受”的学习，会产生更大的促动。行为实验几乎对所有心理问题都有帮助。
