上消化道出血

上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以上的消化道出血,其临床表现以呕血、黑粪为主。

病因:

1.上消化道疾病

(1)食管疾病:食管炎、食管癌、食管损伤

(2)胃、十二指肠疾病:消化性溃疡、胃泌素瘤、急性胃粘膜病变、胃癌、胃血管异常等

2.门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂

3.上消化道邻近器官或组织疾病

(1)胆道出血:胆道/胆囊结石、癌变,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道

(2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺癌

4.全身性疾病

(1)血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化

(2)血液病:血友病、白血病、再生障碍性贫血

(3)其他:尿毒症、败血症

临床表现:

1.呕血和黑粪(最具特征性的表现):隐血试验出血量5-10ml、50-100ml为黑粪、200-300ml可表现为呕血。

2.失血性周围循环衰竭

3.发热

4.氮质血症

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