中医虽无“变异性鼻炎”这一病名,但根据其症状表现,多将其归属于“鼻鼽”的范畴。《素问玄机原病式·六气为病》中就有“鼽者,鼻出清涕也;嚏者,鼻中因痒而气嚏作于声也”的描述,与现代医学中变异性鼻炎的流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状相吻合。
中医认为,变异性鼻炎的发生与机体的内因和外因密切相关。内因主要包括脏腑功能失调,特别是肺、脾、肾三脏的功能不足;外因则多为风寒、疫气等邪气的侵袭。肺气虚、卫表不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,从而导致喷嚏流涕等症状的出现。
罗樾之教授认为,中医治疗变异性鼻炎强调整体观念,既重视治本,又兼顾治标。根据患者的具体病情和体质特点,采用辨证施治的方法进行治疗。
祛风散寒:对于因风寒侵袭导致的变异性鼻炎,常用防风、辛夷、苍耳子等药物,这些药物具有解表散寒、通鼻窍的功效。
清热燥湿:对于伴有热象的患者,如鼻涕黄稠、口干咽燥等,可选用黄芩、金银花等具有清热解毒作用的药物。
健脾补气:由于肺气的充实有赖于脾气的输布,因此健脾补气也是治疗变异性鼻炎的重要方法。常用黄芪、白术、党参等药物来健脾益气。
补肾固本:肾为气之根,肾虚则摄纳无权,气不归元,阳气易于耗散,风邪得以内侵而致病。因此,补肾固本也是治疗变异性鼻炎的重要原则之一。常用仙灵脾、五味子等药物来补肾固本。
罗樾之教授关于变异性鼻炎的中医方剂如下:
苍辛五味鼻炎汤
组成:
辛夷花 10克:辛温解表,通鼻窍,是治疗鼻炎的常用药材。
苍耳子 10克(炒):散风除湿,通鼻窍,对风寒湿邪引起的鼻炎有良好效果。
五味子 6克:收敛固涩,益气生津,补肾宁心,在此方中有助于增强肺肾功能,减少过敏反应。
黄芪 15克:补气固表,增强机体抵抗力,有助于改善肺气虚引起的鼻炎症状。
防风 10克:祛风解表,胜湿止痛,常用于治疗风邪侵袭所致的疾病。
白术 10克:健脾益气,燥湿利水,有助于改善脾虚湿盛引起的鼻炎症状。
甘草 6克:调和诸药,增强药效,同时也有一定的抗过敏作用。
用法:
将上述药材放入砂锅中,加适量清水浸泡30分钟,然后大火煮沸后转小火煎煮30分钟。滤去药渣,取汁温服。每日一剂,分早晚两次服用。
按:
变异性鼻炎,中医谓之“鼻鼽”,乃由肺气虚弱,卫表不固,外邪侵袭鼻窍所致。本病虽病位在鼻,实则与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气,司呼吸,开窍于鼻,肺气虚弱则卫外不固,易受风寒之邪侵袭;脾主运化,为生痰之源,脾虚则湿浊内生,上犯鼻窍;肾为气之根,主纳气,肾虚则摄纳无权,气不归元,阳气易于耗散,风邪得以内侵。
针对上述病机,本方剂“苍辛五味鼻炎汤”巧妙融合了辛夷、苍耳子、五味子等数味中药,旨在祛风散寒、通鼻窍、益气固表、健脾补肾。辛夷花与苍耳子同用,二者均为通鼻窍之要药,前者辛温解表,后者散风除湿,共奏开宣鼻窍、祛风散寒之功;五味子虽以收敛固涩著称,但在此方中亦能益气生津,补肾宁心,与黄芪相伍,更能增强肺肾功能,减少过敏反应;白术健脾益气,燥湿利水,既可调补脾虚之本,又可防湿浊上犯鼻窍;防风祛风解表,胜湿止痛,协助主药祛除风邪;甘草调和诸药,使药力得以平和发挥。