陈旭虹，女，毕业于浙江省中医药大学；主任医师退休于浙江省中医院；全国首届优秀中医临床人才；浙江省中青年名中医:
履历：拜师于国医大师眼科名家唐由之老师。(中国中医科学院眼科医院)是唐老亲传弟子，并待诊系统学习“韦氏眼科传人，全国名中医韦企平老师。从事中西结合眼科工作49年。
临床擅长治疗对眼，及眼相关的耳鼻喉科常见，多发，疑难杂症如过敏性疾病、儿童眼睑频眨抽动症、近视、远视、弱视眼疲劳、视疲劳、干眼，眼底血症等外障、内障各轮眼病。
患者、女、66岁
主诉：目胀涩，口渴喜冷饮，头顶闷，夜眠差半年余；患者双眼常干涩、发胀，头顶后脑勺有沉重感，喜用手按压，两侧头颞部有胀感口干，喜喝冰冷水和冰箱刚拿出的水果，心中时有烦热感，睡眠差。舌质红、舌尖更甚，苔薄微黄腻，唇红，脉偏数。
根据病人主诉，当时我的第一反应是适用栀子豉汤。
栀子豉汤出自于《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
77条：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之
78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者。栀子豉汤主之。
228条：阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
375条：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
393条：大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
栀子和豆豉这两味都是药食同源的，口感也非常好，为什么会想到用栀子豉汤呢？除了病人的陈述以外，还想起了郝万山老师的一个医案，一个中年男性，嘴巴很干，烦燥，一天到晚坐立不安，容易发火，睡眠很差，看了很多地方都见效甚微，后来，找到了郝老师，就给他开了栀子豉汤，就开了栀子和淡豆豉这两味药，当时，病人抓了药以后，一脸的疑惑，后来，服了药以后是皆大欢喜。
陈老师在临床上也碰到了同样的案例，陈老师是眼科的，经常会碰到两只眼睛通红，分泌物很多，烦燥，容易发火，睡眠差这样的病人，用栀子豉汤也是取得了良好的效果。
黄煌老师也讲过用栀子豉汤来治疗热病后的抑郁证，也讲到了类似的眼睛发红，烦燥不安，也是用栀子豉汤来治疗效果都很不错。
所以，这样就形成了用栀子豉汤、合《温病条辨》的益胃汤、以及柴胡加龙骨牡蛎汤清热除烦、养阴生津、镇静安神的施治方案。
病人继续再表述：有脖子不适，需要加上葛根“治项背强几几”？述说继续:大椎怕冷、喜欢穿有领子的衣服和戴围巾，一年四季有三个季节都要围围巾，就是怕风怕冷，这时候马上就会想到，是不是督脉阳气虚的缘故呢？
再追问：双足冷，晚上需用双足用艾叶热包后入睡，这不是《韩氏医通》中讲的“黄连……为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻。”的交泰丸证吗？ 心肾不交交泰丸，桂心一份六份连； 怔忡不寐心阳亢，水火沟通寐自然。
内有火邪，扰乱心神；魂魄不安，虚劳虚烦不得眠；看舌质偏红，舌尖部尤甚，苔薄略黄，即交泰丸合酸枣仁汤加减。因兼有后脑沉闷加入肝脾的九菖蒲芳香开窍、化痰安神；腰、双足冷加阴阳双补的杜仲，味辛、性平；强腰膝益精气壮筋骨，加附子，温中散寒助阳化气，和肉桂同用为经典的中药配伍，相须为用增强温补心阳，交通心肾之用。交泰丸合酸枣仁加减
处方：炒黄连17、肉桂3、炒酸枣仁20、盐知母12、川芎7、盐杜仲10、黑附片4、陈皮7、生桂枝9、九菖蒲9。5剂
坚定辨证思路后，即交泰丸合酸枣仁汤加减。交泰丸首次出现在明代韩懋的《韩氏医通》中。由黄连和肉桂组成，主要用于治疗心肾不交引起的心烦失眠等症状。
黄连在《神农本草经》中为：性味:苦，寒，归入心、肝、胃、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。主治：用于治疗湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮等。
肉桂在《神农本草经》为辛、甘，大热。归入肾、脾、心、肝经。补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。主治：用于治疗阳痿宫冷、腰膝冷痛、肾虚作喘、虚阳上浮、眩晕目赤、心腹冷痛、虚寒吐泻、寒疝腹痛、痛经经闭等。
黄连：苦寒，入少阴心经清心火。
肉桂：辛热，入少阴肾经，温肾阳，引火归元。
黄连常用12g或18g，肉桂常用2g或3g。通过这两味药6:1的剂量配伍，实现心火下降、肾水上济的效果，从而达到心肾相交的目的。
酸枣仁汤出自《金匮要略》卷上，是东汉名医张仲景所著。该方剂主要用于治疗虚劳虚烦不得眠的症状。由酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两组成
本方的功能是：养血安神、清热除烦。它常用于治疗肝血不足、虚热内扰导致的失眠。酸枣仁能养肝血、安心神，是方中的主药；川芎调畅气血，茯苓宁心安神，知母清热除烦，甘草调和诸药，这些药物相互配伍，可以改善失眠多梦、心悸不安等症状。
“有诸于内，必形之于外”司外揣内，四诊合参，患者表现上热一组症、下寒一组症，上热心火窜目，炽热伤津，阴不配阳，玄府络道受阻，则为干涩目胀。
《审视瑶函.能远怯近症》中谓：“盖阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见散乱而不能收敛近视。”《目经大成.远视》中谓“盖阴不配阳，病于水者.......淫泣劳极，斫耗风力，则元神飞越。"
综其源是心肾水火既济失调所致。
对于水火既济与火水未济内涵。
《易经》最后两卦作了形象深刻解释：心肾相交、心肾不交，为水火既济、火水未济在脏腑生理功能和病理现象的具体表现。
水火既济卦：坎水为肾，离火为心，坎水在上，离火在下，二气相感，相辅相济，形成心肾相交、协调、顺畅的局面。火水未济卦：离火在上，坎水在下，离火上炎，坎水下流，二气分离不能相交，形成心肾不交、不协调、不顺畅的局面。
交泰丸中黄连入手少经清心火，肉桂入足少阴肾经引火归元、温补肾阳，两药配伍可以使心火下降、肾水上升，交通心肾，从而改善心肾不交导致的失眠、心烦、腰膝酸软等症状。
就象排兵布阵打仗，以交泰丸为主帅，降心火温肾阳，引火归元；配左膀右臂酸枣仁汤摆好阵势、共同作战；调和肝脾、沟通上下枢纽，助力水火交融。患者用药一周后回应；平时那些头脑发沉、口腔发热、出汗、晚上睡觉时盖不住被子以及双侧腿脚难受、发凉等都有明显缓解。尤其是双侧腿脚基本都是暖暖的很舒服，夜里也不会因双脚双腿的不适而睡不着觉了。目前睡眠明显改善，胃舒适，胃口好，大便易、软硬适度通畅。
患者共改方四次，目前双足暖已过膝，精神愉悦，精力旺配，面有光泽，脖部无冷感，口中和，大便爽快舒服，舌淡红苔薄白了。
因症寻经赞美华医
因怀慈爱解民忧，症候详参细探究。
寻得良方除病苦，经天纬地术精修。
赞声处处传仁厚，美意拳拳惠九州。
华彩流芳千载久，医风高尚耀千秋。
