刘某，男，18岁。入睡难一个月。
初诊:
于1个月前因准备高考学习，精神紧张而出现入睡困难，寐而不实，多梦易醒，伴头晕头痛，记忆力减退，乏力心烦，自服“安神补心胶囊”后无明显缓解。
现症，无胸闷、胸痛及心悸、气短，小便黄，大便不干。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。
实验室检查：血常规、心电图未见异常。西医诊断：自主神经功能紊乱。中医诊断：不寐。
方用酸枣仁汤、百合知母汤合远志汤加减。酸枣仁30g，夜交藤15g，石菖蒲10g，远志10g，生龙牡20g，五味子10g，炒白芍10g，合欢皮10g，百合15g，知母10g，生地10g，栀子10g，麦冬10g，云苓10g，甘草10g。5剂，水煎服，日1剂。
分析:患者为高考学生，学习压力大，肝胆不疏通，久之则郁，化热耗血，胆为清净之府，清瞻静谧，也为阴阳之气交通之路，血少而气热，则阳不交阴，入睡困难；肝胆气不得降，则见头晕头痛；胆热扰心而心烦，胆克脾胃而见乏力；安神补脑胶囊为补肾气而健脑安神之药，服之无利而反助热伤阴，小便黄则为其兆，膀胱已热。
是虚症而无实邪，只需清气养血、交合阴阳即可。酸枣仁助阴气、治烦心不得眠，夜交藤合欢皮交合阴阳、安神解郁；石菖蒲远志安定心神，茯苓安心除烦；生龙骨安降肝气，生牡蛎去荣卫虚热，五味子去虚热，白芍平肝柔肝；百合清热、安脾胃解乏力，知母栀子清心热，生地麦冬滋养阴血，甘草调和诸药。
血得养虚热去，肝胆气降，神魂安定，诸症即去。
二诊：睡眠明显好转，头晕、头痛基本缓解，小便仍略黄，舌尖红，苔薄黄，脉弦细。守上方改夜交藤20g、云苓15g、生地15g。7剂，水煎服。
（文章仅供参考了解之用）
