今天是本强化班特别的一天,因为我们进行了首次线上直播探讨学习(这句话有一股好正经的味道),我收获了:
一是医者也是人,不是神,本着负责任的态度,面对患者,除了了解症状,还是要对这个人的精气神有个感知,才能更准确地抓到当下最适合患者的治疗方案。
二是在问诊辩证的过程中,切记勿掉入某个“病症”之中出不来,还是要从整体高纬来把握,思考,开方。
三是学习中医,虽然我们直接就从古人最经典的智慧入手,比如《伤寒杂病论》,但是实际上我们仍然还是需要从历代各位注家和医家的思考和实践中获得指引,并非原汁原味的张仲景本人所释的伤寒杂病论,再换言之,伤寒杂病论也并不就是完美无缺的了,目前我知道的就有三个版本的伤寒杂病论,另外从无常来说,完美无缺存在吗?不懂……所以我想最终我们需要的是通过自己的思考和实践去顿悟,而不是把这个过程中的学习教案当成无可置疑的至宝。想到张三丰教张无忌太极拳和剑法之后的要求就是最后要忘记所有的招数,才算学成,“无招胜有招”,那才是最高境界呀。
四是基本功是当下我最需要的,继续积累,这样的思考和提升才有更好的奠基和意义。
五是下次直播学习之前,还是要提前做更好的准备,这样学习效率更高。
一、 我认为什么是太阴病,以及太阴病的主要特点?
我认为的太阴病就是消化系统的虚寒证,里阴,三阴病属于已经形成体质了,而太阴是刚刚从三阳到三阴的第一个关口,所以在太阴篇的条文中会看到有从太阳病表邪内陷到太阴造成肚子疼,腹泻的情形,还有太阴中也有少阳肝胆问题导致的太阴问题,虽然太阳也有直陷少阴的情形(我记得是桂枝加附子汤),但是太阴跟三阳联系还蛮多的,这句话意味着区分也要清楚,说是有联系,实际上还是不同的调性。从形成体质来看,那就跟人的生活习惯有很大关系了,脾胃乃后天之本,吃寒凉冰冻食物太多,食物过于精细,肉食太多,食五谷有限,都没有在好好养护脾胃的频道上,还有加上生活在南方潮热的天气,也挺不利于脾胃的。太阴跟少阴,厥阴来比较,从情志上谈的少些,但是肯定也有关联,思伤脾,这个思是偏向于过度焦虑,紧张,压力大,没法活在当下,我目前看到的如此。
从脉象来看,太阴的脉是沉的软的,从方剂组成来看,太阴的病症问题都是脾胃虚证,以白术,芍药,干姜,甘草,半夏,生姜,茯苓,党参为主。要说特点的话,我想到的就是“脾胃虚寒”四个字,中焦虚寒,上下都有可能出现气不转,水气堵住,消化不良的情况,身体层面会有呕逆,下利,腹痛等情况。标准的太阴是不能用下法的,以温补为主。
二、太阴病常用方剂有哪些?是否清晰记住并知道区别?
常用:理中汤及其加味方剂。小建中汤,四逆汤,四君子汤,六君子汤,平胃散,补中益气汤。
理中汤是最典型的针对标准太阴问题的方剂了,健脾祛湿,温补中焦。对于当前社会肾阳虚人较多,所以附子理中汤用得也较多。小建中汤常用于脾胃虚弱吸收能力差的人群,比如孩子不爱吃饭,长得瘦小。拉肚子厉害,手脚冰冷的情况用四逆汤。脾气实,肚子胀大,可用厚朴四物汤。脾胃虚,大便频繁偏稀,考虑用理中汤加黄芪汤。这次JT的教案中桂林本中太阴篇讲了差不多10个实用的方剂,不过我没有全记住名字,需要的时候知道从哪儿找,目前只能这样要求了哈哈,日后有机会用过了自然就容易记住了。
三、太阴病在现代临床可以应用于哪些人和哪些病?
现代临床应用于脾胃虚寒,胃口不好,消化不良,容易拉肚子的人群,比如瘦小证(小儿体弱),急性肠胃炎,慢性肠胃炎,消化道溃疡,胃下垂,慢性消化不良,周期性呕吐,口渴喝水即吐等。