脾胃虚衰，诸邪遂生。
“后又不语，诸医作失音治之。钱曰：既失音，何开目而能饮食？又牙不噤，而口不紧也。诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然者，用清药利小便，致脾肾俱虚，今脾已实，肾虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月而痊也。”
后来这个孩子又不能说话了，诸医作失音治之。失音是指声音严重嘶哑，或完全不能发出声音的症状，可由风寒或风热火毒等邪犯喉，或者肾阴虚、肺虚气弱等所致。
诸位医生均认为病属口噤，口噤表现为牙关紧闭、张口困难、口合不开，可由外中风邪、痰凝气滞、瘀阻经络所致。
钱乙说：既然失音，为什么能睁开眼睛，能够饮食？且没有出现牙关紧闭、口不能张的症状。钱乙选用地黄丸补肾。其中原因在于，开始用清利小便的药物导致脾肾俱虚，现在脾已实不再吐泻了，失音是由于肾虚导致的。
《灵枢·经脉》云：“（肾足少阴之脉）其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”所以用地黄丸补肾的治法就可以治疗失音。患儿半月后能够说话，一月而愈。
