桂枝龙骨牡蛎汤这个方剂的结构会有意义，也就是他龙骨啦，牡蛎啦，这种药其实都比较是镇定神经的药物，就是当这个人是平常起心动念的方法真的已经太偏的时候，这类的药物还是多多少少能够帮到一些些忙的。所以我们会说，所以我们会说这个桂枝龙牡汤的这种虚劳比较是神经型的虚劳。而这样子的这个方剂结构你看他的桂枝汤的底，对不对，然后里边加龙骨牡蛎，让龙骨牡蛎跟着这个桂枝汤的药性去走一圈。如果我们用中医的讲法就是桂枝汤的营卫之间那样走一圈的时候，龙骨帮你把全身的元气、阳气固定下来，牡蛎帮你把身体的血跟水里面的能量拉回来，然后让你身体的能量能够安定下来，能够收藏在里面，其实这已经可以说这个药剂做的事情已经很了不起了
天雄是这样一个药性，所以天雄散我们在临床上有一个毛病，我觉得天雄散比较有办法医，就是如果你的腰痛啊，是下腰痛，就是这个地方以下到尾椎骨这一段。如果你的腰痛是这个比较下面的腰痛的话，天雄散会蛮有效的，那肾气丸或者其他的补药不一定那么有效啊，也就是当你用了真正的天雄或是够大的大附子，它的药性会比较往下钻，那这个效果是不错的。
我们的医案里头也有讲，就是一个什么男人的什么精子不够啊，或者怎么样啊。或者有人，有一些古代的医家说，张仲景讲的那个什么腿酸啊，什么虚劳人酸消不能行啊，那这种东西如果是需要用那种比较向下走的天雄散会比较适合。或者什么男子这个阴头寒，那这个下面的部分阳气不够，那用天雄散带着阳气往下钻，比较会让那个地方会补到，有这样这样的说法啦。但是呢，临床上其实天雄散一直以来都是一个不怎么受欢迎的药，它的最基本的原因是因为天雄散在《金匮要略》这个版本里面看起来是错简，就是补药篇里面莫名其妙跳出来个天雄散，然后不知道它是主治什么东西的。就天雄散在《金匮要略》里是没有主治的，就好像一片错简不知道哪里来的。所以既然没有主治我们不知道他治什么了，对不对，所以就放着吧，所以大家历代不爱用。那第二个不爱用的理由是说，我也不晓得古时候的人为什么好像吃龙骨啊吃什么蒲灰散都吃得笑哈哈的，我们现代人好像都吃不下去。就天雄散跟那个龙骨啊你做成散剂这样吃下去，你会觉得喉咙就好像被那个药粉粘到了，胃就这样子很不舒服，就很难消化。所以你如果今天你天雄散真的做出这个散了，你吃下去你胃不舒服。那勉强要吃下去，那怎么玩啊，把它做成药丸，然后吞下去的时候，古方还是用酒吞的，吞下去之后呢就马上吃饭，用饭把它压下去，不然的话，胃里面还是会有一点反胃作怪。所以就是那一点点的龙骨啊，就让人觉得消化起来超累的，就是这些这些的原因会让我们今天很多时候都会讲天雄散用别的方剂能代替就代替了，腿没力吞肾气丸算了，那腰酸的话别的什么腰酸的方吃多点看看，好，那个精子少用桂枝龙牡汤就好，就天雄散尽量的在被少用，虽然在临床上补这个人的生殖机能，精子啊什么问题是有效的，是有效，但是比较不被喜欢。
