昨天学了麻黄升麻汤和干姜芩连人参汤，还有鹿茸、玉竹的药性，今天的条款都跟“下利”有关，所以就先谈谈在伤寒里下利的在各个经中有啥区别，然后在厥阴里的调调，最后学通脉四逆汤这个方剂，这个在少阴篇里也有学到，两者区别主要是少阴和厥阴的调性底色不同，但是在实际应用中，都是回阳救逆的方子。
一、下利的归类
1、前五经的下利：
太阳篇里的下利，用逆流挽舟法，要把表邪推回去才能够处理得好。葛根芩连汤证。葛根汤。
少阳篇里的下利，必须要调畅少阳的气机，才能够让这个肠胃的情报恢复正常。
太阴篇、少阴篇里的下利，我们要温脾阳，温肾阳，要驱寒。
2、 后代把下利根据寒热分为：比较虚冷的叫泄利，比较热一点的叫痢疾。而仲景爷爷在处理下利时，并没有把泄利和痢疾分得很清楚，而是混杂地来谈下利的，在以下要讲的厥阴篇条文时可以看出来，还比如说太阳篇的葛根芩连汤证可以算在泄利，也可以算到痢疾。
泄利：四逆汤证，白通汤证，理中汤证
痢疾：太阳篇的黄芩汤证，少阳篇的大柴胡汤证，厥阴篇的白头翁汤证
而我们要从仲景爷爷看问题的角度来思考，开方会更顺手。比如在厥阴篇，仲景爷爷对于下利，他只以厥阴病的角度来看，只看这个下利的厥热胜复性，所以条文的内容是看得出厥阴寒热错杂的调性。
二、360条--369条的学习小结
1、生命之基础：保胃气，存津液。
2、人体的自我保护模式，当身体很虚下利不止时，身体会很努力想保护住自己最重要的器官，那最重要的器官就是人的脑和心，所以人得阴证的时候，往往到最后还在热的就是脑和心。就形成了像阳气上脱的一种画面出来。热多了会烧坏血分（血不够烧了，津液也虚了），血分里有太多热，所以会便脓血。可用柏叶阿胶汤。
柏叶阿胶汤方：柏叶三两 阿胶二两 干姜二两（炮） 牡丹 三两
右四味，以水三升，先煮三味，取二升，去滓，纳胶烊消。温服一升，日再服。
干姜是温中焦脾胃的，而炮过的干姜就变成止血药了。
牡丹皮是又凉血又通血。
3、 白头翁汤证的下利，的确是厥阴病的分支，可以用在厥阴肝经上面。
4、 典型的厥阴病下利：下利而脉沉弦，下重也。就是直肠会肿起来，患者会拉完大便还是觉得拉不干净，觉得很不清爽。
5、 痔疮也是厥阴病，也适用白头翁汤。
6、 脉大，脉跳得比较汹涌的时候就是病邪在进展的时候，所以病会越来越严重的过程中脉象会比较明显。而病邪在退的过程脉会比较平和。邪实的时候也会脉大。阴证里最危险的大脉是脱阳的脉。而脱阳时候的脉象也不是唯一的，会有许多种可能。
7、 患者脱水，不能用附子剂，也不能用灸法，因为补不进去反而会脱阳。在古代是蛮难处理的问题，在现代脱水问题直接注射生理盐水就好。
8、 脉绝：阳气耗尽会脉绝，阴阳分裂会脉绝，津液不足会脉绝。
9、 人体电解质的作用：体液中的各种无机盐，低分子有机化合物和蛋白质都是以离子状态存在的，称为电解质。一是维持体液渗透压和水平衡，二是维持体液的酸碱平衡，三是维持神经、肌肉的应激性，四是维持细胞正常的物质代谢。
脱水的人，体内的电解质是混乱的，在现代，可以直接注射生理盐水，然后吃生脉散来复脉，吃五苓散来恢复电解质平衡。
三、厥阴篇370条通脉四逆汤，少阴篇在317条
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方：甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用） 干姜三两 人参二两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉出者愈。
回阳救逆的方子，没啥多说的了。宋本方里都没有加人参，实际上还是加二两党参更好，四逆汤一样。
本来还有些感悟想写，可是刚听了一首歌之后，空白了……那今天就先这样吧，我继续和JT去约会了哈哈。
