儿童成长四个阶段：婴儿期，幼儿期 ，学龄前期 ，学龄期 ，青春期。儿童在整个成长阶段，对营养的需求量是非常大的，不单纯满足日常新陈代谢，能量所需，好必须满足整个成长发育的这个过程。一个孩子，从很小的婴儿长到壮实的身体，就是需要蛋白质 矿物质等这些基础营养素的积累过程。现代不健康的饮食和生活方式导致以下问题，（1）肥胖/营养不良 （2）骨骼健康  （3）缺铁和贫血 （4）厌食 挑事 偏食

一.肥胖与营养不良

典型表现：小胖墩与豆芽菜

1.小胖墩

（1）总能量摄入过高

（2）三大能量营养素摄入不平衡（脂肪和碳水化合物过多）

（3）不吃早餐

（4）缺乏运动

2豆芽菜

（1）饮食习惯不好

（2）营养摄入不足

（3）消化吸收不良

儿童饮食营养纠正可以调整饮食结构。但是纠正儿童肥胖，不能通过节食，不能单纯的压缩能量的摄入

那我们如何调整？

（1）小胖墩——减少脂肪和碳水化合物，加强蛋白质的摄入

（2）豆芽菜，不能太偏食太挑食，需要加强蛋白质的摄入。

（3）关注儿童口味。

二.骨骼健康

1.调查表明，我国中小学生人群每日的钙摄入量仅达到推荐摄入量的 不足一半。

2.钙的摄入量不高影响身高或身型。

3.儿童推荐钙的摄入量 如图所示：

读小学的孩子补钙量基本一样多（成年一天的补钙量是800-1000mg/天）

青春期补钙量比成人大，跟孕期是一样的补钙量。

4.骨骼发育不良会导致佝偻病

佝偻病的表现是

（1）枕秃 （早期佝偻病表现，后脑勺掉头发）

（2）O型腿 （接近1岁）体重压到腿上，腿骨头软 外压就0型腿，内压就X型腿。小女孩挤压骨盆，对怀孕分娩有影响。

（3）鸡胸

总结：补充维生素D和钙一定程度可以纠正，但是晚了会发生终身性的问题。

三. 缺铁和贫血

铁缺乏，全球最常见的营养缺乏，贫血被列为国家儿童保健重点防治的“四病”之一

1.怎么辨别儿童缺铁

基础表现

（1）面部肤色蜡黄的 土黄 或者有一些淡淡的白斑

（2）异食癖：嗑指甲

（3）行动和性格会：a疲乏倦怠（缺血缺氧 爱睡觉 注意力不集中，方应缓慢 ，理解力降低，记忆力差等）b 免疫力下降

（4）久缺铁会导致铅超标（烦躁和多动）

2.  铅超标了。应该在膳食上怎么做？

（1）补铁 防止铅中毒（缺铁，人体的小车就会把铅当做铁被吸收进去）

（2）维生素C（促进铅的排出，铁的吸收）

3. 如何正确的补铁：

  缺铁的三个阶段，如图附

（1）如果出现贫血状况，说明严重缺乏缺铁，体内铁的储存已经被耗尽了。不要等到出现症状在补铁。补铁注重补仓库

（2）补铁三周 就面色红润；每日足量半年以上

4.指甲有黑泥，肠道寄生虫的来源地，注重孩子的个人卫生。

四. 厌食 挑事 偏食

儿童缺锌  影响好胃口

1.  缺锌导致：1.味觉下降  2厌食 3 偏食 4 异食

  锌与味觉素密切相关，会影响食欲。

2.  怎么纠正：

（1）.挑食的母亲容易喂养出挑食的孩子（奶水的口味会因饮食产生细微的变化，不挑食的妈妈养出来的孩子 将来长大更加容易适应食物和慢性病疾病低）

（2）.良好环境：进餐不要放一些新奇的东西吸引小朋友，要专注。

（3）精心制作：色香味要符合孩子（口味 颜色 卡通）

（4）.以声作责：用餐不要批评 （沮丧影响食欲 ，要多鼓励。 拒绝吃某种东西就拿走，下次拿另一种。儿童新鲜食物的尝试15次）

3. 不良饮食行为的纠正

正确的认知：

（1）可以对食物有偏爱 但不可过分。

（2）过度偏食会引起孩子的营养不良，甚至是性格的发展，长大性格容易绝对化，

（3）家长相信儿童会食物有食物的调节能力，膳食差别10%

（4）不要以零售填补正餐的空缺

（5）父母要拓展自已的食谱

（6）做父母要理解孩子，孩子会因为机体原因无法吃某些食物

例子：

1.孩子不喜欢吃某些肉，因为有些肉孩子牙齿嚼不动，在口腔很难受

2.孩子不喜欢吃某些菜，因为孩子的牙齿不利于切割纤维粗的蔬菜，老的菜  整颗菜 粗纤维的 孩子不喜欢吃。

我们就要改变做食物的方法，把肉做成肉丸，把菜切碎跟其他食物一起煮等。