《素问》——第六十四篇 四时刺逆从论

【原文】

厥阴有余1,病阴痹;不足2,病生热痹,滑3,则病狐疝风;涩4,则病少腹积气。少阴有余,病皮痹隐轸;不足,病肺痹;滑,则病肺风疝;涩,则病积溲血。太阴有余,病肉痹寒中,不足,病脾痹;滑,则病脾风疝;涩,则病积心腹时满。阳明有余,病脉痹,身时热;不足,病心脾;滑,则病心风疝;涩,则病积时善惊。太阳有余,病骨痹身重;不足,病肾痹;滑,则病肾风疝;涩,则病积善时癫疾。少阳有余,病筋痹胁满;不足,病肝痹,滑,则病肝风疝,涩,则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:原闻其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。

帝曰:逆四时而生乱气,奈何?

岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;春刺肌内,血气环逆,令人上气;春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊;夏刺肌肉,血气内却,

令人善恐;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也;反之,则生乱气,相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄。必审九候,正气不乱,精气不转。帝曰:善。

刺五脏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为咳;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变,候知其死也。

【注释】

1、有余:有余者,犯风寒湿邪也,故曰有余。五脏之气有余,则邪侵不灵。

2、不足:不足者,五脏之精气也,故曰不足。五脏之精气不足,则本虚神乏。

3、滑:风者,流动之物也,故有风则滑。

4、涩:犯寒湿者,凝困胶着,故涩。

止一箴言

1、老子曰:“法天象地,道法自然,尊道贵德,恬淡虚无,顺其自然,顺应四时之序此圣人之道也。”《道》曰:“圣人之道,以天地万物之道论人之道,以人之道促天地万物和谐发展之道。”岐伯曰:“春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五脏。”春之季,天气始发,地气始泄,气血亦应之,故气在经脉。夏之季,天地之气争,人亦应之,络脉气血盛满。长夏,天气盛极,人亦应之,气血充润肌肉。秋季,天气始收,人亦应之,腠理闭塞,皮肤缩急。冬季,天地万物收藏,人亦应之,气血敛藏,入髓通脏。骨医家以“天人合一”作为其祛病解痛之指导思想,针刺之道,顺应四时之序则为从,从则治,逆则害。

参考书目

1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明 译著,辽宁民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,https://www.jianshu.com/nb/53487517,2023年9月13日。

4、止一 著:《“1+1”教学》,https://www.jianshu.com/nb/53563538,2023年1月13日。

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