【科普】不要轻视儿童脚崴伤

小朋友多爱玩爱闹,经常蹦蹦跳跳,有时候一不小心就可能会摔倒或者是落地姿势不对而崴到脚了。很多家长的观念中,脚扭伤不是大事儿,给孩子抹抹药忍两天就好了。殊不知,孩子崴脚后没有及时治疗,会造成很严重的后果。

什么是崴脚?

崴脚(踝关节扭伤),医学谓之“足踝扭伤”,主要损伤的是踝关节周围的韧带,且绝大部分都是外侧韧带损伤。首先我们来了解一下踝关节的生理结构以及发生崴脚的原理。踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成,内外踝和胫骨后缘构成踝穴,距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。足背伸(足背向上翘)时,距骨较宽处进入踝穴,这时关节比较稳;跖屈(足背向下压)时,距骨较窄部分进入踝穴,这时关节就相对不稳。外踝有腓骨,加上外踝踝穴还深,且踝内侧三角韧带比较强韧,所以很难发生踝外翻(内踝损伤);但内踝穴浅,又没有骨性结构阻挡,所以踝关节容易发生内翻,从而导致外踝的距腓前韧带和跟腓韧带的损伤。

孩子崴脚要重视

孩子崴脚后,如果没有规范治疗,会给习惯性崴脚埋下隐患。一次严重的崴脚,使踝关节外侧韧带发生了拉伤或者断裂,如果还没等到韧带完全康复,再次让踝关节遭受内翻应力,容易导致韧带松弛,无法维持踝关节的稳定,以致后期会出现频繁的崴脚(踝关节扭伤)。

当然,除了韧带损伤外,如果患有神经系统疾病、全身韧带松弛症,也可能造成习惯性崴脚。所以一定要重视威脚后的治疗与康复。

显示没有骨折,并不代表韧带没有损伤

临床上经常碰到一些人扭伤了脚踝,到医院检查一下就是局部有点肿,活动可以,拍张X片没有骨折,有些医生说没有大问题,病人就回家了。这时医生说没问题,只是说没有出现骨折,韧带是否受损在片上是无法看到的。如果崴脚两周,肿胀已经消退,但仍然感到踝关节肿胀或者疼痛明显,应该去医院就诊。通过专科医生的检查了解踝关节韧带的情况。必要时还可能需要进行超声波、核磁共振等检查,进一步确认韧带是否受损。

韧带就像皮筋一样,崴脚就像突然用很大的力气来拉这根皮筋,可能将皮筋拉断了,或者拉断了一部分,或者让皮筋变长变细。反复这么拉,最终皮筋就失去了原有的弹性。换言之,习惯性崴脚会让韧带出现断裂、部分断裂或者变长、变细,最后无法维持踝关节的稳定性。长此以往,走路的步态和姿势可能会发生变化,严重者甚至会一瘸一拐的。

放任习惯性崴脚后果很严重

放任习惯性崴脚不处理,踝关节长期处于不稳定的状态,有可能造成崴脚最严重的后果——踝关节的骨性关节炎。在早期还能有机会挽救关节,等发展到晚期就只能做踝关节融合手术,或关节置换等补救性手术了。

孩子崴脚了应该怎么办呢?

急救,应遵循RICE原则

R:Rest,停止运动,减少进一步损伤;

I:Ice,冰敷,伤后48小时内冰敷降低受伤部位的温度,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀;

C:Compression,加压,弹力绷带包扎损伤处,适当加压,以减轻肿胀,切忌过度加压,否则会加重肢体远端的肿胀甚至影响供血,造成缺血。

E:Elevation,抬高患肢,患肢抬高至高于心脏的位置,促进静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。

当然,如果受伤现场有医生,马上让医生检查,按医嘱处理。如果没有,应该马上停止运动,冰敷处理然后马上送院治疗。

最后,我们再给大家小结一下孩子崴脚后几大处理的误区:

第一、孩子崴脚了,抹点药,休息一下就没事了;应根据损伤程度区别对待,必要时找专科医生就诊。

第二、崴脚后立即热敷,这样会加重局部出血、肿胀,导致局部肿痛加重。

 第三、忽视习惯性崴脚,认为没什么大问题。如果存在习惯性崴脚,应及时就诊,根据损伤程度,采取相应的康复或治疗措施。

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