大家好，今天看到“郑大一附院日均营收近6000万”短暂上了热搜，作为一个不久之前刚在这家医院做了心外科手术的人，内心还是有所触动，所以写下了这篇文章。
依据之前的所见所闻，对这家医院的了解，实打实说，我原以为它日均营收可以达到一亿的，还是没有达到我的估计，哈哈。
郑大一附院是河南省最好、最大的医院，共有四个院区，同时也号称亚洲最大的医院，在全国所有的医院中，综合实力排进前三十还是稳稳没问题的。
之前就有了解过，外地的医学生、护理生去郑大一附院面试相应的岗位，都是给报销路费的，小小的细节可见它的“豪”，为什么好多医院声称亏损（虚实咱也不清楚），而这家医院可以有这么惊人的营收呢？
当然不是收费比其它大医院贵，天下医院一样贵，哈哈。同样的检查项目，比较常见的例如CT、核磁共振等，不同医院顶多相差个几十块乃至一百多，都是差不多的价格，不会差出一两倍来。
主要的原因就是河南人“多”！而相应好的医疗又太少。小病自然可以在乡镇诊所，本地小医院看，而大病要么本地医院治不了，要么不敢在小医院治疗，这样很多重症病人自然而然就汇聚到了大医院，汇聚到了河南省最好、最大的医院——郑大一附院。
这就导致了医院虽大，但是住院床位依旧供不应求。有些重症但并非急症的病人，医生甚至让他们先回去等待，等有床位了再来住院治疗。可以理解，急症病人优先也理所应当。也由此可见医院病床的紧张。
至于北上广深的大医院，我没有去过，但是估计紧张程度更甚，看病都需要提前预约。
我是8月份在郑大一附院心血管外科做的先心病手术，我就简单讲一讲手术前后、住院期间的一些见闻。
和我同病房的两个病人，都是心脏瓣膜的问题，具体什么病，名字叫不出来。一个55岁，一个70岁，在我住院之前都已经完成了手术。
55岁的那个大叔是心脏瓣膜修复，河南周口人，就是地地道道的农民，儿子在医院陪护，儿子在福建泉州工地上打工，一年大概能挣个八九万，都是辛苦钱。
而这一病，直接消耗了一年多积蓄。整个手术下来，包括术后在ICU观察的几天的费用，总共花费了17万多，居民医保（也就是农村的新农合）报销了其中大约35%，至于为什么大叔的报销比例这么低，这个问题后面再仔细赘述。
其实整个住院的费用，大头都消耗在手术当天以及术后几天的ICU观察期，术前检查和术后恢复都花费不了太多。手术当天的手术费，手术用药，小则三四万、六七万，大则八九万、十几万。ICU观察期平均一天两万，非常夸张的费用，时间拖的久一点，普通家庭根本抗不住。
据此，他们还曾调侃，哪个病人住进来，没有花到10万块，那就是不达标。据我观察粗估，平均每个病人的费用真的有十几万（不算医保报销）。
70岁的大爷是整个换了个机械瓣膜，也是儿子在旁边陪护，河南漯河人。大爷是退休教师，家境比较殷实，听他说每个月的退休金有四千块，我这个二十多岁的小伙听了都是很羡慕，哈哈。而且他手术后比55的大叔恢复的快得多，能吃能睡的。
他的整个手术费用是20万多一点点，医保报销了10万多，其中机械瓣膜是6万块，这个是不在医保的报销范围之内的。
退休教师，之前缴纳的是职工医保，这个有了解过的应该都知道，全国普遍的，职工医保比居民医保报销比例要高，具体高多少这个看各地的医保政策，因地而异。
大爷在漯河当地看病，职工医保报销比例是80%，同时因为教师属于公职人员，有额外5%的加成，共85%的报销比例，而且正常从漯河正常转诊到郑州，手续齐全，在郑大一附院可以享受到等同于漯河本地的报销。
可能是因为不在医保涵盖范围的费用有点多了，比如那6万的机械心脏瓣膜，所以总体折合下来，只报销了50%多。
对比一下大爷，大叔的报销比例为什么这么低，除了居民医保和职工医保的天然性差距，还有一个很重要的因素——转诊。
异地就医一直是全国人民看病的一个很大的痛点。首先，各个省的医保完全不能通用（急诊状况除外，算是有点人性化），更离谱的是，除了几个政策做的比较好的省，大部分的省内的医保都不通用，各个地级市医保各自独立，不兼容。
河南就是这样，比如，南阳的患者想到郑州看病，南阳的医保正常用不了，想要使用医保就医，必须得走转诊程序，有了转诊，才可以在郑州的医院享受到和本地一样的报销。
然而这个转诊，不是那么容易简简单单就办成的，有四种情形可以办理转诊程序，我就说说最常见的一种，也是最痛点的一种。
就是本地医院治不了的疑难杂症，按照正常的程序是可以办理转诊程序，可以正常报销地去更专业的大医院治疗，国家政策就是这样规定的，理所应当。
但是，在现实情形中，实操起来很难，没有点人情关系，不送点礼大概率是办不成的。有些医生很明白地告诉你，你这个病我们医院治不了，但是转诊证明我也确实没办法给你开，你就自费去治病，不要再为难我了。
说出这样的话，着实离谱。但是医生也确实是有他们的立场。转诊转诊，实质是就是拿着小医院的医保资金去大医院看病，看完病后，报销的费用由大医院从小医院的医保资金池扣除。
而由于医疗资源的紧张，医保资金池的压力，各地的医保池是跟当地财政挂钩的，是有限额的。拿着我们医院的资金去外地大医院看病，医院当然不情愿。更有甚者，有医院规定，哪个医生敢开转诊证明，罚款扣钱受处分。
对此，我还是那句话，离谱……
上述的55岁的大叔就没能拿到正常的转诊证明，没有正常的转诊手续……
诚然，国家在人民群众就医的问题上已经做出了很多努力，把很多常见的病症、手术和药品纳入了医保，把很多药品器材实施了统一购买，跟厂家那边砍到了很低的价格。
但是，我想说，面对整个十几亿人的就医看病的压力，医疗资源的紧张，现在做的这些还远远不够。
我住院期间，亲眼所见的一个三十多岁的家庭顶梁柱，因为妻子脑瘤手术几十万的费用被打垮了，面对着医生每天的费用催缴单痛哭流涕。至于网上的因没钱看病而只能活活等死的就更是数不胜数了。
很早之前就说，教育、住房、医疗是拦在人民身前的三座大山。到现在，依旧是三座大山。享受不到好的教育，差的也能忍，上不起私立学校，就去公立学校，买不起城里的房子，可以租，可以回农村。
但是没钱看病，这个，无解。得了一些重症，不去治疗，只能等死。河南有一亿农民，多少人把一辈子的积蓄都送进了医院，最终却落得人财两空。进了医院，就是砧板上的肉，只能任人宰割。
买个商品，你可以讨价还价，觉得贵可以不买。进了医院，没有讨价还价的余地了。
我的高中校长在高中毕业演讲时曾给我们一些大学选专业的建议，推荐我们学医，这对大部分都是农民子女的我们来说，确实不失为一个好建议。虽然需要漫长的学习周期，但只要努力刻苦，确实可以顺利达到中产阶级的阶层。
但是他劝解的话语也是那一句话：多少人挣了一辈子的钱，最后都送进了医院。没有诋毁校长的意思哈，能给高中的我们一些大学选专业的意见，已经很不错啦。他的这句话很现实，但也很凄凉。
郑大一附院日均营收近6000万，固然也有医生医术高，医疗设施好的因素，但我看到更多的是底层人民的心血和积蓄，多少家庭的不堪重负。
在这里没有诋毁医院的意思哈，有了盈利就可以聘请更好的医生，可以购买更先进的设备，打造更好的医院。
但是，看病就医，任重而道远！
这半年有时间写写文章，抒发一下小心绪，追忆一下小往昔，分享一下自己的生活和经历。
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