在我国由于肿瘤复发和转移而致死的病患已成大众的心头隐患,这也是大众对肿瘤恐慌忌讳的主要原因。
那么,什么是肿瘤复发?肿瘤复发和肿瘤转移是怎么一回事?
首先要明确的是,肿瘤复发是指原发部位的肿瘤经治疗消退后,再次出现与原发瘤相同类型的肿瘤,而肿瘤转移则是指肿瘤通过血液、淋巴系统或体腔,迁移到他处继续生长,肿瘤转移与肿瘤类型、发现早晚等有紧密关联。
肿瘤是如何复发和转移的
癌细胞要扩散到整个机体,需要穿过邻近细胞进行迁移,在迁移过程中,癌细胞会撞上它不能绕过的障碍,这个障碍通常是组织外围绕的一层厚厚的蛋白质和糖蛋白,称为基底层或基底膜。为了穿过基底膜,癌细胞必须分泌酶的混合物,将基底膜中的蛋白质降解,这些酶充当“分子剪刀”,能将那些阻挡转移的蛋白质剪断。一旦穿过基底膜,癌细胞便可以在全身转移,如从血管内皮细胞间挤过而进入血流。
癌细胞一旦进入血流,就会在循环系统中飘浮,直至找到一个合适的“驻扎场所”并重新进入组织,随后在新的部位开始生长增殖,形成新生肿瘤。
虽然手术往往是治疗多数肿瘤的方法,手术治疗一般也只能根除一部分早期肿瘤,而对于中晚期肿瘤,可能切除不干净或其已发生血管或淋巴转移,这种情况下,患者将存在极大的复发风险。
哪些因素可能增加肿瘤复发或转移风险
1. 没有接受规范的术后辅助治疗,由于一般手术治疗后仍有一定的肿瘤细胞残余,因此肿瘤患者在完成手术治疗后还应采取辅助治疗以消灭体内残余的癌细胞,减少复发和转移的风险。但部分病人往往在手术治疗后就放松或听信民间偏方、秘方而擅自中断治疗,这就导致肿瘤复发或转移的几率大大增高。
2.患者本身为癌症体质,即使通过手术或者放化疗消除了局部肿瘤病灶,但癌症体质者本身就存在更易产生癌变或促进肿瘤细胞生长的因子,对该群体而言,肿瘤细胞的产生风险仍是相当高的。
3.不健康的生活方式是癌肿细胞再次诱发的高风险因素。
如何预防肿瘤的复发和转移
1. 规范完整地进行抗肿瘤治疗
患者接受治疗时,一定要尽可能地完成足疗程的治疗,彻底的疗程可以将肿瘤复发和转移的概率降到最低。
2.改善体质,建立牢固的防御体系
在预防肿瘤复发和转移的过程中应做到以下3点提高人体防御力,增强免疫:
● 保持良好的生活习惯,如癌肿患者需戒烟,肝癌患者需积极预防和治疗肝炎病毒感染,需戒酒,不要食用霉变、腌制、油炸等刺激性食物等。
● 注意日常饮食均衡营养,由于肿瘤本身属于消耗性疾病,各种治疗也对患者的营养状况和免疫功能造成了不同程度的损伤,因此,肿瘤患者应比普通人增加大约20%的蛋白质及热量,需进食肉、蛋、奶等以保证营养。此外食物的选择应多样化,多吃蔬菜、水果和其他植物性食物及富含矿物质和维生素的食物。
● 加强身体锻炼,在日常生活中可结合自身健康状况进行适当锻炼,如打太极拳、慢跑、做瑜伽等,以提高机体的免疫功能,减少肿瘤复发的概率。建议成年人每天进行约45-60分钟的中等强度身体活动,并减少静坐时间。
3.保持心情愉悦,适当进行心理疏导
对于肿瘤患者而言,心理因素与肿瘤复发和转移密切相关。肿瘤患者容易产生焦虑、绝望等负面情绪,而长期的负面情绪会通过神经—内分泌—免疫网络使机体免疫力下降,增加肿瘤复发或转移的概率。稳定乐观的心态有利于使人的免疫机能处于最佳状态,进而有利于身体康复和防止肿瘤复发。
4.定期复查,不放松
肿瘤患者一定要按时复查。建议是术后1~2年每隔3个月进行全面检查(1年内肿瘤的复发、转移率较高);术后2~3年,每半年进行一次全面检查;术后3年以上可以6~12个月复查一次。
一般建议肿瘤患者可在医生指导下行定期的PET/CT全身肿瘤扫描,PET/CT属于一次性扫描全身影像检查,在肿瘤的疗效观察、治疗后肿瘤残余、肿瘤细胞发展情况、肿瘤复发等观察评估方面有相当高的精度,在术后肿瘤复发或转移概率较高的阶段,应视身体情况进行PET/CT全身肿瘤检查,若手术后2-3年后情况趋稳定,则可根据肿瘤类型行针对性定期复查,如肺部复查可选择CT扫描,乳腺复查可选择乳腺超声或乳腺钼靶。