我在实习时曾经考虑过这个问题,当时做了初步的了解。再一次想起这个问题,是前段时间转到心内科、开始跟教授出门诊之后的事了。
在门诊上操作电脑是一件特别纠结的事,我原先读研时几乎没有操作过电脑,只是在门口坐着量血压、填调查表而已,所以遇不到选择药物剂型的问题。现在医院的门诊系统开处方时必须准确输入药物的化学名称拼音字头,如“ATFTTGP”(阿托伐他汀钙片),所以有时候就会遇到这样的问题:当输入几个字母后,会出来“阿托伐他汀钙片(进口或国产所出产的药品,也就是常说的“立普妥”或“阿乐”)”和“阿托伐他汀钙分散片”两种,前者是20mg/片,后者是10mg/片,这时我就混乱纠结了:教授写的用量是“10mg 1/晚”,我的脑子里只知道立普妥,但它每片是20mg,阿托伐他汀钙分散片是10mg,但是我没有听过它,他们有什么区别?我到底该选哪种呢?
结果,在这种情况下我都选择了阿托伐他汀钙片(20mg),需要病人吃的时候掰一半,倒也无大碍,但是对于粗心的病人会存在直接吃掉一片的可能性。
在混乱了几个门诊之后,为了澄清我的疑问,我终于决定好好查查这个分散片是什么玩意儿。
以下资料摘自网络:
分散片又称水分散片,可溶于水后口服或吞服,是继普通片和胶囊剂之后的又一新剂型。此剂型遇水后可迅速崩解(3到5分钟内)形成均匀的粘性悬液。其特点是:服用方便,崩解迅速,吸收快,生物利用度高和不良反应小等。
以阿托伐他汀为例,进口和国产药物成分一样都是阿托伐他汀钙,二者的区别仅在于价格和化学结构,前者是结晶型,后者无定型。这样看来,阿托伐他汀钙分散片与前两者的差别也不在成分,而也是仅仅在于化学结构的不同。这样一来,我直接选择10mg的阿托伐他汀钙分散片也是正确的。
此外还有一些常用的药物剂型,尤其是在心血管方面,药物剂型更是多种多样:
1、普通片:是指将药物与辅料混合而压制成的片剂,一般应用水吞服,又称之为压制片或素片,或叫平片。是可以掰开吃的。另外有一些包衣片剂,它们是指在片心(压制片)外包衣膜的片剂。包衣的目的是增加片剂中药物的稳定性,掩盖药物的不良气味,改善片剂的外观等等,包衣片又可分为:①糖衣片剂是指主要用糖为包衣材料包制而成的片剂;②薄膜衣片是指外包高分子材料的薄膜的片剂;③肠溶衣片剂是指外包在胃液中不溶解,但在肠液中可溶的衣层的片剂,目的是防止药物在胃液中破坏及药物对胃的刺激性等,如阿司匹林肠溶片(详见附2)。
2、缓释片:缓释片是口服药物在规定溶剂中,按要求缓慢地非恒速释放,其一可减轻药物对肠道及人体造成过大刺激,保护受药体,其二是此药物需要持续供给,也就是维持受药体血液中的药物含量,从而达到特定药效的目的。掰开吃会不可掰开吃。
3、控释片:控释片是口服药物在规定溶剂中,按要求缓慢恒速或接近恒速释放药物,在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,效力更持久。
4、泡腾片:含有泡腾崩解剂的一种片剂。泡腾片本身干燥不含水分,当泡腾片放入水中之后,泡腾崩解剂中的两种物质发生酸碱反应,产生大量气泡(二氧化碳),使片剂迅速崩解和融化,有时崩解产生的气泡还会使药片在水中上下翻滚,加速其崩解和融化。片剂崩解时产生的二氧化碳部分溶解于饮水中,使饮水喝入口中时有汽水般的美感。曾经在呼吸转科就有个药叫“乙酰半胱氨酸泡腾片”,是治疗肺纤维化的,要求以温开水冲服(≤40℃)。
以上是容易忽略的细节问题,与大家共勉。
附:如果你加过丁香园的微信,你应该知道丁香园出了一本《丁香园用药知识问答》1+2季,上面有很多关于用药的知识,附2为有关于阿司匹林的一篇。本书中某些内容甚至会颠覆我们以往错误的认知,建议购买。