一、作为治疗师如何获得信心
1、做好准备工作,包括超越课程,如观摩评估和治疗性会谈;大量阅读认知行为疗法领域的书籍;寻求可以让你使用认知行为疗法对心理问题进行概念化和治疗的体验。
二、理解认知行为治疗的过程以及如何使其有效
具体来说,我们与来访的工作遵循五个步骤:
(1)、向来访者介绍评估和治疗过程
(2)、进行评估,确定治疗的焦点问题
(3)、制定治疗计划
(4)、实施治疗
(5)、在何事的时机结束治疗
认知行为疗法,强调的是有问题的信念和行为在心理问题的发展中如何起作用,更重要的是,在心理问题的维持上如何起作用。
熟悉认知行为疗法的这些模型,并用它们作为评估和治疗的框架,可以是治疗过程游刃有余。
两个关键技术:
1、建立和保持治疗联盟
认知行为治疗给了我们希望,指出这些失调的信念和行为可以通过“再学习而改变”,并且可以学习到更加有效的思维和行为方式。
罗杰斯把
共情:从来访者的角度理解他们的世界的能力、
真诚、言行和想法、感觉一致、
热情:关心来访者,以尊重的态度治疗来访者
作为一名合格的治疗师的基本素质。
罗杰斯还鼓励无条件接纳的立场,在无条件积极关注之下,来访者被完整的接纳。
2、个案概念化
个案概念化从根本上讲是一种工作假设,即如何以认知行为治疗的模型来理解来访者的具体问题。
个案概念化的过程就好像是一个拼图游戏——各个部分必须在逻辑上相互嵌合。
个案概念化也是一个合作的过程。
3、留意潜在的困难。
4、有效利用督导。
三、准备接诊来访者
简而言之,熟能生巧。
建立一个良好的知识和技能框架是着手临床工作的基础。
1、做好情绪上的准备
有两种策略可以有效的减轻这种不安全感——
一种用在街镇前的准备时间内,
一种用在实际的接诊过程中。
合理的方法是告诉自己:我的目标是引导来访者采用认知行为的方法去理解和治疗一个特殊的问题。我愿意教给我的来访者认知行为疗法的技术,因为这些技术对治疗他特殊的问题是有效的。
2、理解认知行为疗法背后的理论
由认知疗法和行为疗法整合而来。
四、认知-行为整合:超越“黑匣子”
1)、第一个技术是认知重建,即确认和改变失调的想法。
经验决定观念,观念决定情绪,情绪决定行为。
2)、经验经过比较才有意义。比较的过程就是学习的构成,通俗的说就是见世面。
3)、同一个事情,可以有不同的解释。一个简单的场景也可以有多种不同的解释。
精神分析的解释和认知行为疗法的解释就是不同的。
4)、认知重组:知觉重组改变认知。大猩猩踩着箱子摘香蕉。
1、准备做评估
评估过程主要有两个目标:
第一,根据DSM5做出诊断。
第二,形成个案概念化。
(1)、诊断性评估
要根据DSM系统做出正确的诊断,最好的办法是采用半结构化的临床访谈。适当的准备工作包括:清楚地了解这种访谈方式是什么,学会如何提问,熟悉执行的规则(例如,向来访者说明概念的具体定义,遵守时间限制),知道如何将访谈从一个阶段推向另一个阶段。
我们认为,学习评估最好的方式之一是观看一个有经验的治疗师如何对不同的来访者进行评估,然后在有经验的治疗师的指导下,自己进行一些评估实践。
(2)、个案概念化评估
2、准备进行认知行为治疗
真正学会认知行为疗法的最方法是直接进行认知行为治疗。
因此,置身其中是你最好的学习策略。