国庆期间️我们医院一个胎儿先天性单侧肾积水达56mm,生后紧急手术，现回复健康，先天性肾积水的病人我们每年都会遇到，早期识别，检查，选择手术时机很重要。
一、定义
胎儿肾积水（肾盂扩张）是一种常见的，易于诊断的产前超声检查结果，可能是一种短暂的良性疾病，也可能与肾脏和泌尿道的显着先天异常（CAKUT）有关。输尿管肾盂连接（UPJ）阻塞是输尿管进入肾脏时尿液的部分或间歇性完全阻塞。UPJ阻塞是产前检测到的肾积水最常见的病理原因。我们遇到的就属于这个情况。
二、检查时机
一般来说，应该在出生后的前两三天避免检查，因为细胞外液体移位可能无法检测到肾积水，这会低估肾积水的程度。然而，患有双侧肾积水的婴儿和患有肾盂肾单肾的婴儿在出生后48小时内需要更紧急的评估，因为显着疾病的可能性增加并且可能需要早期干预。
三、肾积水分级
肾积水严重程度
• <10 mm - 正常或轻度肾积水。
• 10至15毫米 - 中度肾积水。
• > 15 mm - 严重肾积水; 这些婴儿患重大肾病的风险最大，可能需要手术矫正[ 3 ]。
预防治疗：
我们为以下患者群体提供抗生素预防（阿莫西林 12至25 mg / kg作为单一口服日剂量）：
•我们建议在出生后对妊娠晚期检测到严重胎儿肾积水的婴儿进行抗生素预防
•我们建议继续对持续出生后肾积水（肾盂直径[RPD]> 10 mm）的婴儿进行抗生素预防
-在排尿性膀胱尿路造影（VCUG）上进行双侧膀胱输尿管反流（VUR）证实的婴儿应继续进行抗生素预防，直到可以与家庭和护理提供者讨论治疗方案。选项包括观察，医疗管理，包括抗生素预防或手术矫正。
-对于无双侧膀胱输尿管反流（VUR）且出生严重的出生后肾积水（RPD≥15mm）的婴儿，我们继续进行抗生素治疗，直至肾积水严重程度降低，或通过手术矫正治疗肾积水。
-我们停止对没有双侧膀胱输尿管反流（VUR）的婴儿进行抗生素治疗，并且没有严重的出生后肾积水（RPD <15 mm）。
手术： 肾盂成形术。
