胡晓会  心理咨询师  中原焦点讲师团讲师、网络初级第九期、中级第九期 2021.5.31坚持分享第1182天

一、难得（31）

        比较有弹性地及时做出调整。

二、今日分享（9）

        小调查：

五月马上结束了。

在过去的一个月里，

你最开心的事情是什么？最让你有成就感的事情是什么？

你最难过的是什么事？

未来的六月你想做些什么？

大家最希望我改变的是哪一点？是什么让你希望我在这一点有改变？

三、筑基班听课

1.打分：

病程1～3月打1分、3～12月打2分，一年以上打3分。

痛苦程度，能摆脱1分、在他人帮助下能摆脱2分，别人帮助也不行3分。

社会功能，基本正常1分，受损2分，完全丧失3分。

神经症，三个月以上，三项得分相加大于等于6。（不属于咨询范围，异常）

神经症性心理问题，疑似神经症。得分4或5分。有可能会发展为神经症。（正常，但可以不接，谨慎，可能会被耗，精神分析做得比较多。建议配合医疗用点药，不好做。）

精神分裂症（幻觉妄想，有人害我，半夜听窗户，街上有人跟踪我）

抑郁症要详细读。

急性应激：发病很快，好的也快，心理咨询很快介入，陪伴支持。一周可以好几次

创伤后应激障碍：事件过后出现的一系列状况。地震车祸强奸等灾难性的事件

适应障碍：

心境障碍：抑郁，躁狂，双相，恶劣心境

生理心理障碍：厌食症，贪食症，睡眠障碍

癔症：俗称鬼上身

人格障碍：

精神症状特点：可觉察到的异常。

不受意识控制、意识清晰，不得不反复，不然就难受

难以通过转移令起消失

症状内容与环境不相称

社会功能损害

谨防过度概念化。

    2.精神疾病，常见症状

认知障碍：感知障碍（幻觉，警惕他说话奇怪，最重要的指标是自知力，他知道不知道自己不正常），注意障碍，记忆障碍，思维障碍，智能障碍，意识障碍

同频（和他一起在他的脉络里），陪伴（共同面对他的问题），然后才有推动（身先士卒作示范）

    3.妄想（病与非病的分水岭）

毫无根据，坚信不疑，自我卷入

关系妄想（继发，有一个症状导致另外一个，导致被害妄想）；

被害妄想（在他屋里装了摄像头，窃听器，跟踪器有人投毒下药...服药很长时间）；

特殊意义妄想；患者认为周围平常的事情不仅与自己有关系，而且还含有特殊的含义

物理影响妄想（射线控制）；

夸大妄想（躁狂也会出现，一口气买了几十套房子，认为自己无所不能，钱，权，控制太阳，新中国成立是他的功能，随手写支票，意识清晰，治疗在医院）；

自罪妄想（很小的事就认为自己犯了不可饶恕的罪，倒半碗米就觉得该枪毙）；

疑病妄想（不存在，行尸走肉内脏是空的脑子里都是虫子，疑病症，现实中人也会有的，如胃痛，检查没问题，说仪器）；

嫉妒妄想（ 认为配偶对自己不忠，伴侣和异性说一句话就不依不饶）  ；

钟情妄想（感觉别人都喜欢我，怎么那么多人喜欢我，我骑自行车，他们都骑自行车在后面跟着我，也不敢表达，有的还假装着问路，说句话，他就认为你喜欢他，你别装了，我知道你喜欢我，不然你怎么跟我说话？）；

被洞悉感。（内心被揭露感，不说话，别人就知道我想什么，秘密泄露，不敢和别人对视，往往也有关系妄想）

精神分裂和神经症最大的区别是有没有自知力

4.抑郁。

什么都干不成，三低情绪低落，反复的持续的情绪高涨，感觉干啥都可有精力，连续几天都睡不着，有可能是躁狂，也有可能是精神分裂症。

三低：情绪低落，意志减退，乐趣丧失

三无：无用无助无望

三自：自责自罪自杀

抑郁，哭默默流泪，人生是绝望的，黯淡无光的，做什么事儿都没劲儿？不在状态。

最大的风险是自杀。美好的愿景有哪些？是什么让他能够活下来？看中的人，看重的事儿，往往挂念的是父母的爱，如果这个时候家长还在在意你什么时候去上学，你说话不算话，你说去了，你还不去，你都是作的的你作死你得了，他对这个世界就没有挂念了。抑郁症的孩子谈恋爱，刚刚复习的孩子谈恋爱，一方面让他变好，一方面可能给他带来致命的危险。容易失恋，一旦失恋，就会对他的自尊正个人的自我价值带来毁灭性的打击。

躁狂记忆力开始变得很好，吃得多不长胖，性欲亢奋

抑郁症是心灵的感冒，出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助，轻型抑郁时可以靠心理疏导，换环境，运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物，药物加心理治疗（医院心理治疗师）以获得最佳疗效，严防自杀。