妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血积结胞门。
妇人的病跟男人的病其它都一样，仅妇科略微有点差异，但处方的精神是一样的。
妇人的病有三个原因：一个是因为身体“虚”，一个是“积冷”，女孩子喜欢吃冰，因为女孩子身体比较虚热，还有一个是“结气”，心里想不开，每天在生气，也不晓得为了什么事情。这三个会造成妇人生病。
“为诸经水断绝，至有历年”，于是造成月经停了一年或是两年都没来，结果“血寒积结胞门”，瘀血癥痼等积块寒症，集结在子宫里。
女孩子不来月经，血块堵到，若开攻血的药就错了，要辨证正确，这是因为寒积在里面，血才会瘀积，如同冰块，要把冰块化掉就要用热药，经方中除硫磺外，最强的热药就是生附子，临床上用四逆汤。生附子强心臟的力量，干姜作用于肺和胃，干姜温中，甘草干姜汤可以治疗肺家寒症，所以，小青龙汤里会用到干姜。生附子和干姜放一起时，一热，心臟的火就往下走，同时加炙甘草再加强心臟的力量，这三味药便是四逆汤，心臟产生的热就会直接进入小肠，小肠一热起来，子宫里的瘀血块就当场化掉，化掉就正常了。
寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痿，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴製痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。
“寒伤经络”，太冷了会伤到经络，“凝坚在上”，刚开始在上焦，血寒凝结在上面，比较接近肝的位置，病人就会产生“呕吐”还有“涎唾”，如果不及时治好，日积月累就“久成肺瘘”。因为肝一半在膈上，一半在下，肝的络直接络在整个肺周围，所以病人会有胸胁苦满的现象，造成“形体损分”，病人身体越来越削瘦。
“在中盘结”，如果寒在中焦，就是肝胆脾这一带，“绕脐寒疝或两胁疼痛”，就会造成绕脐痛与腹痛或是两肋下方痛。“与藏相连，或结热中，痛在关元”，如果与子宫巢卵相接触或是结在任脉时，就会有关元穴位痛的现象，因为寒湿在下，阳入不了阴。对女人而言，“任者，妊也。”任脉不通畅就不会怀孕。如果女孩子月经期间痛在关元，我们就知道是冷结。
“脉数”，摸到病人的脉跳得很快，但是里面又没有脓疡(手摸不烫)，这是因为里寒致阳入不了阴而反逆。正是因为要让阳入阴，所以我们不希望任何医生在阴的部位(肝心脾肺肾)做任何动作，如心臟支架或绕道手术等。
阳往外跑就会出现“肌若鱼鳞，时著男子，非止女身”，女子皮肤如鱼鳞状，喜欢穿男孩子的衣服(因为阳亢)，代表下焦有寒，阳不入阴。子宫的地方多寒的话，就会“经候不匀”，月经不顺。“令阴掣痛”，阴部会疼痛。“少腹恶寒”，肚子感觉很冷，“或引腰脊，下根气街”，或者是自后腰椎下牵引到前腹腔下方腿部伏兔梁丘穴附近。少腹会引到腰脊是因为有带脉。中医讲：“十女九带”，指白带。“气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒”，就是鼠蹊部疼痛，膝盖与前胫骨疼，常常会有头昏，“状如厥颠”，半昏迷状态，“或有忧惨，悲伤多嗔”，常常会忧伤容易发脾气，这种状况，中医称为“带下”，并不是有鬼神附身。女孩子常常会说看到特殊的东西，其实是子宫里有瘀积。如果是积冷，用热药去化它，如果是结气，开一些散瘀的药即可。
久则赢瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
女孩子一大堆问题，若日久失治，就会变得很“瘦”，冷结在里面，“脉虚多寒”，脉虚细小无力。“三十六病，千变万端”，多数妇人病变化很多，实际上并不难治。总而言之，妇人病就是因为阴虚，因为积冷，平常喜欢吃冰冷的东西，因为结气而造成的。
张仲景在这里没有开处方，倪师作了补充。任何的妇人病(带下)分两种：1、热湿；2、寒湿，如果没有湿就不会有带。以下处方一剂知。
1、热湿：表现为带的颜色较黄、较深，味较重，体格稍胖，这与吃不吃素没关系。如果病人体力很好，讲话声音响，则是实；如果病人倦怠无力，羸弱，舌头肥大，则是虚。
处方：黄连2钱，黄芩3钱，黄柏3钱，这个比例是黄金比例，这是三黄泻心汤，专门去热。
如何去湿？白术3钱，赤豆3钱。若有痔疮(生过孩子的太太十个里九个有痔疮，因为躺道生而非古代的蹲道生)，加槐花2钱，严重的3钱，当归3钱。若人很虚，加生地3钱，栀子3钱，栀子单味药同时去虚和热。
为什么用三黄？女人的少腹子宫处，肝经一定络过，黄芩能去肝家的热(故小柴胡汤里有黄芩)。心与小肠互为表里，心火下来到小肠，小肠过热用黄连。黄柏入下焦，能去膀胱热。
2、寒湿：跟热湿的处方雷同，因为湿是一样的，唯寒不一样。寒湿的带是白带，无味，漏重，严重时似吐痰出来，因为下焦阳不足，无法固守，所以白带会很多。一般来说，女子有带源于情绪不好。
处方：炮附子3钱，固阳收敛下焦，当确定病人需要用炮附子时，剂量要足，3钱5钱都没有关系。白术3钱，去湿。遇到寒湿时，把湿从小便利出，茯苓5钱，剂量要超过白术，如果利中焦的湿，白术茯苓等量。泽泻5钱，猪苓3钱(专门利下焦)。
这是基本处方，如果情绪不好，在此方上加减，比如加郁金、甘麦大枣汤等。
针灸：三阴交，血海，严重时加中极、关元，要快一点的扎隐白。为什么叫隐白？把白的隐藏起来，所以白带时隐白针下去，药还没煮好病人就已经没有带了，然后吃药，第一碗下去小便排出来就好了️，就这么快。中医的最高境界是，针下去立竿见影，汤药吃第一碗就有效。
问日：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌热，唇口干燥，何也？
师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升
上十二味，以水ー斗，煮取三升，分温二服，亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
这个是中医里的名方，倪师常用来助孕，凡用中医的方法调理怀孕的，百分之百生男孩。
“妇人年五十”，女子更年期到了，七七四十九，天癸竭。“所病下利”，此处的下利不是拉肚子，其实是下血，流血不止。更年期到了，月经应该停止，现在月经还是不断地来，下血“数十日不止”，有漏下，“暮即发热”，到了黄昏时就发热，“少腹里急”，里急厚重，“腹满”，肚子胀满，“手掌烦热”，手掌是阴，手背是阳，此处的手掌热是因为阴虚オ产生的烦热，病人“唇口干燥”，为什么？
张仲景说，这个病就是“带下”，对于妇人杂病，我们有一个统一的名称就叫“带下”。其原因是“曾经半产”，妇人年轻时可能流产过，造成“瘀血在少腹不去”，如何知有瘀血？其症状是“唇口干燥”，用温经汤把它去掉。为什么叫温经汤？即药性温和，能把月经调理到正常。所以妇人月经不正常、或提前或延后时，可以用温经汤来做加减，温经汤要用时一定是唇口干燥、腹满、月经不调。
经方里最有名的调理月经的方子就是温经汤。第一味药吴茱萸，入肝，肝虚时用。肝虚的表现：头痛呕吐，不管月经来不来，只要头痛就吐翻了，就是吴茱萸汤。因为肝经络百会再到眼睛，所以眼睛后面痛旁边痛都可以使用吴茱萸。此外，肝经又络子臟，故用吴茱萸来补子宫的虚。
当归、川芎、芍药本身是补血的，能够让血量增加，芍药止腹痛。人参、桂枝、生姜、甘草都是行阳的药，能够让阳气旺盛起来，阳气盛时血就会跟着走动，这是可以生阳又活血的药物组合。阿胶止血补血，因为病人有漏下很虚，阿胶可以利月经，不来月经的人(虚症)开温经汤下去，吃完就来月经，实症则不然。所以我们有黄连阿胶汤，补心血，用黄连黄芩做导药，把阿胶带入心臟。丹皮活血化瘀，因为女子寒血集中在胞门中。如果我们硬要去攻它，病人身体会跟着虚脱掉，所以我们必须要确定她有瘀血时，或是女子子宫太冷而不会怀孕时オ会使用。张仲景在治妇科时，像半夏厚朴汤，都会用到半夏去痰，因为女子多忧郁。麦门冬润肺。用桂枝甘草加强心臟的力量，把热导入小肠，配合活血化瘀补血的药，同时把肺的津液补回去，黄昏时燥热就是因为肺里没有津液，心火往上走。
剂量：吴茱萸3钱，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草等量各2钱，这是原方，我们要会做加减。比如：人虚腹痛加重芍药，便秘加重当归，大黄芒硝太强，当归里有油脂能通利大便，当归放冷藏保存以防油脂干掉。
有的人生完小孩后子宫没有清除干净，也会有瘀血在里面，于是造成唇口干燥。“妇人少腹寒、久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”不到更年期，温经汤也可以用，只要妇人子宫冷，就无法受胎，有时月经来太多，有时又到期不来，都可以使用温经汤来治，久年不孕可以利用温经汤来助孕，所以温经汤是个很好用的方子。
下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
土瓜根散方
土瓜根 芍药 桂枝 蟅虫各三分
上四味杵为散，酒服方寸匕，日三服。
只要讲到“带下”就是月经的病。“经一月再见者”，月经ー个月来，一个月不来，即隔月来，代表东西堵到了。这一条辨说明中医早就知道：女孩子有两个卵巢，这个月右卵巢在排卵，下个月就轮到左边，即两个卵巢交换排卵，如果有一个卵巢功能没了，就隔月来月经，土瓜根专攻卵巢的问题。
四味药用粉剂，可想而知有多凶悍。蟅虫活血化瘀，动物类的药攻坚的力量很强，现在买不到真的，可以改用桃仁、红花。《神农本草》中土瓜根治疗血结胞门，胞门即妇科的卵巢子宫，这个处方则以卵巢为主。土瓜根不好找，可以用三菱、莪术之类的活血化瘀药物代替，这些都是通经的药。用粉剂，让它慢慢进入身体，攻肿瘤炎症时力量专一，不会像汤剂那样跑得那么快。
一般月经如果没有正常来的话我们就要攻经，让月经出来就靠这个土瓜根散。温经汤是虚证时用，土瓜根散是实证时用，所以一定是卵巢肿瘤或卵巢癌之类的东西造成的。如果病人没有血虚，就不需要用温经汤，直接用土瓜根散攻出来就好了。温经汤跟土瓜根散都是治疗血结胞门用的，差异是一个是血虚，一个是血足。温经汤是血不足时用的，所以才会口干舌燥。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为扎，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
这条前面介绍过了。
相关链接：
《金匮要略》笔记74｜妇人杂病脉证治第二十二：经期感冒/梅核气/藏燥
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
