循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
低磷血症的病因
发病机理 一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况?
1. 禁食
2. 静脉高营养的病人, 因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取，导致低磷酸盐血症
3. 长期服用氢氧化铝? 氢氧化镁或碳酸铝是一类结合剂，抑制磷酸盐的肠腔吸收。
4. 糖酵解及碱中毒，可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度，增加细胞对磷酸盐的摄入，从而引起低磷酸盐血症。
5. 糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后，糖酵解增加，磷酸盐也向细胞内移动。
6. 甲状旁腺功能亢进: 甲状旁腺素分泌增加使尿磷酸盐排泄增加。
7. 维生素D缺乏: 减少肠腔磷酸盐的吸收。
8. 某些肾小管疾病: 如范可尼氏综合症, 此时尿磷酸盐排出明显增加。
9. 酗酒: 由于饮食减少，糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎，引起低磷酸盐血症。10. 抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症): 为性连锁显性遗传病, 近曲小管磷重吸收障碍,肠钙吸收亦不良。
低磷血症的检查
临床表现
1. 中枢神经系统症状: 如感觉异常, 构音障碍,反射亢进,震颤,共济失调,昏迷。
2. 由于红细胞2,3-二磷酸甘油酸减低, 红细胞寿命缩短,可表现球形红细胞症和溶血。
3. 乏力, 肌肉软弱，肌肉疼痛，甚至瘫痪。
4. 骨痛(由于骨软化病)，X射线片上可见假骨折。
5. 白细胞吞噬功能障碍, 易发生感染。
6. 血小板功能障碍, 血小板聚集能力降低。
诊断
最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性)。通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别:
1. 先排除碱中毒原因后测定尿磷酸盐。
2. 若尿磷酸盐排泄增加, 测定血浆钙。
3. 血浆钙增加, 则考虑原发性甲状旁腺功能亢进, 异位甲状旁腺, 恶性肿瘤等
4. 若血浆钙正常或减低，则考虑继发性甲状旁腺功能亢进，佝偻病或骨软化症，范可尼氏综合症，低磷酸盐血性软骨病。
5. 尿磷酸盐排泄减少,应考虑饮食中磷酸盐摄入减少, 抗酸药物治疗，胰岛素治疗等。
低磷血症的鉴别
注意鉴别各种原因引起的低磷血症。
低磷血症的治疗
治疗 低磷酸盐血症可行静脉内补液及补磷酸盐纠正。常用的磷酸盐有磷酸二氢钾(KH2PO4)及磷酸氢二钠(Na2HPO4)的混合剂。若同时合并高钙血症╋为防移位性钙化形成╋静脉补给磷酸盐应减少。此外╋静脉补给磷酸盐可引起下列并发症?低钙血症。移位性钙化形成。医源性高钾血症及高钠血症(补入磷酸盐引起)。同时应该针对引起低磷酸盐血症的原因进行治疗。
