前段时间知乎平台上有网友咨询，他家宝宝第一针和第二针脊灰灭活疫苗（IPV）是免费的，而如果继续接种IPV则需自费，这种情况合理吗，免费IPV和自费IPV到底有什么区别呢，这是同样的疫苗吗，为什么不能四针都免费呢？
为了解答这位网友的疑问，首先必须了解目前两种脊灰疫苗，即脊髓灰质炎灭活疫苗IPV和脊髓灰质炎减毒疫苗OPV，之后再了解目前国家的政策规定。
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脊灰减毒活疫苗和脊灰灭活疫苗
目前脊灰疫苗有两种不同的工艺：
一种是灭活的，IPV，注射，字母“I”看起来像不像一个注射器？
一种是减毒的，OPV，口服，字母“O”看起来像不像张大的嘴巴？
口服脊灰减毒活疫苗使用方便，价格便宜，适合发展中国家国情，但同时也存在以下几个缺陷。
会发生罕见的疫苗相关性麻痹病例(VAPP)，发生的概率很小很小很小，在百万分之一左右，但是后果非常非常非常严重，会导致终身残疾。
当儿童口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后，这种毒力减弱的疫苗病毒在肠道复制，在低概率的情况下会发生基因变化，以一种可使人瘫痪的病毒形式排出体外而感染其他儿童，这就是传播性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)。
免疫缺陷、肛周脓肿的儿童不能使用脊灰减毒活疫苗！且目前的OPV只能预防I型和III型的脊髓灰质炎病毒，而IPV能预防所有的三个血清型（I型、II型、III型）的脊髓灰质炎病毒。
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中国各地的政策差异
脊灰减毒活疫苗（OPV）使用方便，免疫效果好，价格便宜，但是存在极低概率致残风险。而脊灰灭活疫苗（IPV）更安全，但是价格高。两种疫苗各有优缺点，单纯地说孰优孰劣都是耍流氓。
目前中国香港特区、中国澳门特区和中国台湾省已经停用OPV，全程使用IPV。
而在中国内地，上海政策最好，自2020年10月1日起，四针IPV均免费，彻底停用减毒脊灰。其他地方第一针和第二剂IPV免费，后续两次可以继续使用IPV但需自费，或者使用免费的OPV。
需要指出的是，江苏省对免疫缺陷或肛周脓肿的宝宝全程免费IPV，这也值得去点赞。
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回答网友的疑问
相信到了这里，大家应该可以理解，第一针和第二针脊灰灭活疫苗（IPV）是免费的，而如果继续接种IPV则需自费，这是合理合规的，并不是接种点医生乱收费。
免费IPV和自费IPV都在目前上市的三种IPV中，只是因为前两针免费，国家承担费用，后两针要自费，家长承担费用而已。因此才出现了免费IPV和自费IPV的区别。
既然是同样的疫苗吗，为什么不能四针都免费呢？阴医生也希望国家能尽快实现全程免费IPV的目标，但是短期内还比较难实现，一方面是疫苗产能供应上的原因，另一方面是疾病防控方面的要求。随着国家经济水平不断提高，疾病研究更加深入，全球脊髓灰质炎控制成果不断巩固，将来全国IPV疫苗免费接种将不再是纸上空谈。
