皮肤科笔记之二血管异常

细胞病理学之父Virchow认为血管异常分为单纯血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。1982年,将血管异常的细胞学特点与其临床表现及自然病程相结合,对血管异常性疾病进行了新的分类。分为血管瘤与血管畸形。血管瘤主要是血管内皮细胞的增殖。而血管畸形是发育畸形,是由衬以静止状态的内皮细胞的非典型性的血管组成。血管畸形是胚胎发育异常造成的,和基因关系密切。血管瘤临床分增生期和退化期。不是所有的血管瘤看上去都像草莓,不是所有的草莓样病变都是血管瘤。婴儿头6到8个月血管瘤生长迅速,1岁时达到最高峰,消退期通常持续到患儿5到10岁。破坏、变形及阻塞是面颈部血管瘤特有的并发症。眶部的血管瘤可以压迫视神经束并导致弱势。鼻尖部的血管瘤通常很小,几乎不压迫气道,但却给病人带来很大的痛苦。因此,治疗也是必要的。治疗有局部应用和系统糖皮质激素,干扰素α_2a治疗,激光治疗存在争议,外科治疗:局限的或带蒂的血管瘤、伴有溃疡或反复出血者,考虑婴儿期早期切除,上睑的血管瘤可引起散光,药物治疗失败后,有必要进行手术切除。儿童早期:切除不可避免,如完全消退后再行手术切除则瘢痕应与病灶长度一致,手术瘢痕应尽量隐蔽。鼻唇部血管瘤特殊的切开方式。该书中一些新的药物治疗没有加进去,比如普萘洛尔等。晋城市人民医院(王亭)。

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