主索引号的匹配规则梳理清楚之后，基于什么来计算主索引号又成了一个极具争议的问题。大体来讲，分为三种类型。
第一种，是根据一定的编码算法，实时分配主索引号。这样做的好处是比较灵活，并发性能高，不依赖数据库等第三方。但是在数据治理场景下，面对全量数据更新、重新计算主索引的需求时，会导致主索引号无法与历史索引保持一致。
第二种，固定以医疗机构ID+医疗机构内患者ID为主索引号生成依据，理由是这两个字段相对稳定，不易发生变化，且在各家医疗机构的信息化系统中，这两个字段都是必备的，只要医疗机构系统不出现大的变更，就可以一定程度上保证主索引号的稳定。但是，这种方案依然有人提出质疑，就是同一患者会在多家医疗机构出现，在全量数据更新、重新计算主索引时，没有办法保证每次计算的顺序一样。
第三种，结合数据合规性和匹配规则作为主索引号生成依据，初衷是可作为匹配因子的患者信息通常比较稳定。这种比较复杂，需要首先根据匹配规则的优先级，判断哪一组匹配因子的数据合规，然后根据合规的匹配因子组合进行计算。由于匹配因子组合涉及患者出生日期、姓名、性别等社会学信息，也涉及身份证号、机构ID等标识信息，所以同一系统中的主索引号的生成依据各不相同。同时，基于院内数据现状，患者信息缺失、出错的比例较高，发生变化的几率也比较大，个人认为，是一种逻辑最为复杂、最无法保证索引号稳定性、且并发性能最低的方案。
个人比较倾向于第二种，对存量数据，可通过约定一定的机构顺序，保证多次计算情况下，基于同一家医疗机构的ID计算。既能一定程度保证主索引号的稳定，又能兼顾高并发、实时响应的要求。
简书的技术大拿们，也请不吝赐教。
