几天前的门诊我中遇到一位50多岁的女性患者，头晕目眩伴恶心呕吐3天，面色苍白，痛苦面容，儿子扶进诊室，本来还没轮到她的号，我看病情危急，就给她优先看了。

        她刚一坐到我的诊椅上，就趴在桌子上，把头埋在手臂里，不断的呻吟着。其实看到这种情况，我的内心是没有底的，虽然我从医10年，但遇到这种情况，说实话我还是有些紧张的，但在患者面前，我没有退路，永远是这样，不管病情有多么凶险，也不能有半点退缩和推诿，只能向前冲，一刻也不能耽误。

        我立刻启动了应急系统，问病史、体检和实验室检查，打电话请化验室医生给优先检查等一系列动作一刻也没有停歇……。

        该患者是一个高血压急症患者，血压170/100mmHg，心率120次/分，虽然在门诊中这个血压不算很高，但在这个患者身上造成的影响却异常严重，除了头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，还有心慌、胸闷、少尿等，再下去就会出现休克。按照我们医院的条件，该患者是需要转上级医院进一步诊治的，因为该患者需要行头颅CT检查，我们医院没有。

关于转上去还是留下来，我的内心做了极其复杂的思想斗争，虽然仅仅只是几分钟：

1.这个患者是外地自费患者，从外表不难看出，是来自农村，经济条件不好，如果打120转上级医院，除了120费用外，上级医院一定还会有一系列检查费，动辄几万一定少不了，这样会给患者造成很大的经济负担。

2.患者这种状态很痛苦、难受，如果转上级医院，除了120来回路上的时间，再加上到大医院排队就诊、检查跑路的时间，直到接受治疗至少还需要等上2个小时以上，患者一定会承受更多的痛苦。

3.患者病情还在不断恶化中，神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统都出现了不同程度的症状，如果得不到及时的抢救，耽误了最佳救治时间，除了有死亡风险，更会在救治后留下后遗症。

4.目前头颅CT未做，不能排除脑中风的可能性，诊断并不明确，一旦有脑出血发生，加上出血位置不好的话，留在本院会延误病情。

5.如果患者病情突然恶化，死亡在我手上，我的职业生涯会受到威胁，不光我自己会受打击，另外医院方和家属方，肯定都会责怪我，未能按常规及时转诊，很有可能会吃医疗官司，被索赔。

6.当班护士肯定会责怪我收治如此重的病人，除了给她们带来繁重的任务，同时也跟我一起承担风险。

        就在我思前想后犹豫纠结的时候，患者又吐了起来，痛苦的表情、凄惨的呻吟声、烂泥般扶不起来的身体，还有她儿子手忙脚乱的样子，以及看我时那无助的眼神，我的内心是触动的，我知道此时此刻他们能够依靠的人只有我，我更知道我的决策直接关系到她的性命。我深刻地体会到“健康所系，性命相托”之重。

        我深深的吸了一口气，把所有的心思全部收回来，集中思想聚焦在患者的病情上，重新评估一下患者脑中风的可能性，最终我选择抛却所有的杂念，暂停门诊，尽我所能全力地抢救患者，我选择了边救治、边观察、边决策的策略，吸氧、开通静脉通道，利尿，改善脑水肿，降血压，降心率，改善心功能，制酸、护胃，检测血压、心率等一系列措施。就这样，时间过去了半小时，患者的尿量有所增多了，血压也开始下降了，心率也有所减慢了，我悬着的心终于可以稍稍放下一些。我看到了希望，但此刻并不能懈怠，我乘胜追击，继续能量支持，口服降压药巩固。最后，随着患者病情的一步步好转，我终于可以松一口气了。待所有治疗完成后，我让患者去上级医院补查一个头颅CT排除脑血管病的可能性，第二天继续来巩固治疗。

这件事情过后，我回头想想，除了救治成功的喜悦之外，我真的有些后怕，因为就在第二天，这个患者走过来问我：“医生，我还是头晕、恶心，感觉一点都没有好转，你看怎么办啊？”他儿子也傻乎乎的跟着说。

我当时差点没有气晕过去，

“我的天啊，今天什么状态，昨天什么状态，能比吗？怎么会一点没有好转，你儿子看不出来吗？你自己感觉不到吗？”

我内心里真不是滋味，无奈的想“可怜的人啊，你知道昨天都发生了什么吗？哎，估计只有老天知道了。”

我让患者先出去，把她儿子留下来问他“你真的觉得没有好转吗？如果是真的是这样，请你到上级医院看，我这里看不了。”

他儿子感觉到我生气了：“听我妈说一点没好转，不过今天没有吐了，人能走了。”

“那你还睁眼说瞎话，你要继续治疗就好好配合我，否则你就去上级医院。”我气愤的说

他最终还是选择继续治疗，两天后痊愈，最后终于说了几声谢谢，当然这都不重要了。

        我真的不知道假如那天是不好的结果我该如何去面对，是否会后悔。也许这就是我们医者所面临的终极矛盾，不管多牛的医生，我相信都会遇到，保护自己和全力救治到底该怎么抉择？我想答案也许一半在医者心中，一半在患者及家属身上。

        最后我想说，虽然医疗队伍良莠不齐，也不乏道德败坏者，但如果他是一位真正的医者，请你一定相信“医者仁心！”。