倪海厦伤寒论笔记(一八五)旋复代赭石汤

伤寒论》第161条辨:伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。

【原文解释】伤寒病,经过发汗,或者涌吐或者攻下等法治疗,外邪已解之后,唯有心下痞硬、噫气不减的,用旋覆代赭汤主治。

这个条辨不是说非要伤寒,麻黄汤证,用了汗吐下三法以后,才出现的这种病,其实正常的时候,也会有这种病。

“心下痞硬”指的是胃里面很硬,胀闷很难过。

“噫气不除者”“噫气”指的就是有胃酸嘈杂。

旋复代赭石汤在临床上用得也比较多的一个处方,只要是有胃酸,烧心,就可以用旋复代赭石汤,临床上遇到胃酸烧心的病人,旋复代赭石汤一剂下去,胃就会很舒服。如果不舒服,还是有一点烧心,那就是食道贲门那里破了一个小洞,因为病程太久了。

在古代胃酸太多,那是因为乱吐乱下造成的,现在胃酸过多,都是甜食吃得太多造成的。

在自然界当中,甘味是土,按照道理说,土生万物。现在科技的结果就是吃到嘴里是甜的,到了胃里面是酸的。所以,还是吃原始的东西是最好的,也就是吃食物,不要吃食品。食物就是长什么吃什么样,食品就是长什么样变成了新的花样,外面加有包装盒的那种。

旋覆代赭石汤方:旋覆花三两、人参二两、生姜五两切 、代赭石一两、大枣十二枚劈、甘草三两炙 、半夏半斤洗。右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

旋覆代赭石汤的旋覆花最主要是祛脓痰,有痰饮的时候用旋覆花,代赭石是金石类药,主要是降逆,因为病人有噫气打嗝,旋覆花和代赭石在这个方里的比例是三比一,其实遇到重症的时候,如果痰很多,就要重且旋覆花,用到四两五两,如果是气一直往上冲,代赭石要重用,三两四两都没关系,只要记得代赭石是降逆的就行了。

方中的人参,生姜,大枣,甘草这几味药就是补肠胃里的津液的。因为这个病人已经被汗,被吐,被下,造成了肠胃里的津液严重亏损,所以方中加入了补津液的人参、生姜,大枣,甘草。所以,在治病的同时,把津液补回去。

半夏也是止呕的,但是,他是治胃周围旁边的水,胃里面有水的时候,靠的是生姜,所以,我们才会有生姜泻心汤。胃旁边的水要靠半夏,所以,才会有半夏泻心汤。

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