中原焦点团队初中27期、讲15、高10周轩羽坚持分享第848天20250219
治疗师一旦搜集到儿童与家庭背景的充足信息，弄清这个家庭最想改变的主要问题后，在家庭评估晤谈的后半段，治疗师可以诱导出每位家庭成员的治疗目标以及所希望的治疗结果。这个阶段的家庭评估晤谈一共有四部分，目标设定、合作的治疗计划、修正评估、唔谈后的自我反思。
1、目标设定。
与家庭进行目标设定时，我会运用奇迹问句或其他假设性问句，诱导出每位家庭成员在所有问题解决后的理想状况。运用这两类问句，可以扩大每位家庭成员对未来的预见性，他们会详尽描述家庭内外关系及社会关系，未来将出现哪些可预见的改变。在评估晤谈中缺席的家庭成员，也可以纳入奇迹问句。 提出奇迹问题时，治疗师要有耐心，让家庭成员有充足的时间思考、反应。避免提出引导性问句，让他们自己介绍独特的解决策略，以及对问题解决后的情形进行展望。假设问句用来扩大治疗前的改变与例外，给家庭一些可以改变的信心，并诱导出治疗目标，共同创造出改变的条件。假设性问句可以针对家庭成员的不当观念与行为创造出有意义的改变。评分问句用来测量当前问题的程度，了解家庭成员在一周的时间里希望达成的哪个目标。通常用评分问句比较之前评估晤谈时的状况与现在有何不同。
2、合作的治疗计划。与家庭协商出初步的治疗目标后，治疗师必须向家庭讲述他即将采用的方法与治疗模式，以及如何帮助家庭快速达成他们的目标。每个个案都有其独特需求，应以之来决定未来的家庭咨询如何进行。如果把会谈时间分为三部分（与整个家庭晤谈、单独与父母晤谈、单独与儿童晤谈）最有利。我会询问家庭，这样的模式他们是否能够接受。我要让整个家庭知道，咨询过程中他们可能要完成某些任务，我需要他们的协助，让“改变的大球不断滚动”。我会对他们说明，最重要的改变是发生在我的办公室之外。我会告诉他们的一个要点，驾驶座上的人是他们，他们可以决定咨询的频率。我也会建议，如果咨询有进展，进展他们可以决定要不要去度个假，庆祝或放松一下。我会请他们签下同意书，会询问这个家庭有没有其他关心他们的亲友，重要人士是我应该合作的对象，或者这些人士应该纳入治疗过程。如果在家庭评估会谈时，个案已经服用处方药物，我会请父母签下同意书，这样我才能与小儿科医师或精神科医师合作，进行药物的管理与控制。我非常注意儿童对治疗精神疾病药物的使用，因为有些药物会有副作用，必要时服用低剂量的药物，结合家庭治疗会有不错的效果。
3、修正。修正的内容包括问题行为的正向重新归类、关心的常态化、鼓励每位家庭成员提出各种解决与应对策略、帮助大家仔细思考个案家庭的处境，以及治疗任务是否符合每个家庭成员的需求。称赞个案时，必须慎重判断每位成员的乐观、悲观或消费者心态。在重组修正的思考中，如果我对家庭故事的某些因素觉得好奇，会提出一些问题，并以“我可不可以”、“能不能”作为开头。有时候在晤谈结束时留下一些问题让家庭成员思考。但不提供任何治疗任务。
4、评估晤谈后的自我反思。家庭评估唔谈不后，我会安排一小段时间反思我的治疗方式，以及对个案的定位。只要有问题或想法跃出脑海，我会迅速写下，为未来进一步思索与开拓未来治疗方向做积累。我的自我反思分为两个步骤，首先反思咨询时所采用的方法，以及所探索的领域，接着为下一次咨询选择治疗任务。在第二次及后续咨询中，批判性思反思照样可以用来监控我们的临床思考与治疗行动。透过批判的眼睛观察自己与个案的关系，我们才能保持治疗的针对性、灵活性。通过万花筒的多元视角看待被治疗家庭，使我们的所言所行符合每个家庭不同的需要。
