定义：ADHD时最常见的儿童行为问题，是神经发育障碍
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表现
ADHD有哪些令人头疼的表现
1.丢失书本；2.把书本弄的又脏又乱；3.无故离校 4.经常迟到；5.早晨上学发脾气，不想去学校；6.拒绝遵守规则7.上课与同学说悄悄话，8.上课小动作多，坐不住
ADHD人际关系中的问题
与同学： 很难参加集体活动，与同学冲突，欺凌同学
与老师：打断老师的话
与父母：亲子冲突
| 多动 | 冲动 |
|---|---|
| 坐立不安，小动作、玩文具，惹同学 | 自我控制力差，无耐心，对挫折耐受能力差，不遵守纪律 |
多动与好动的区别
| - | 好动 | 多动 |
|---|---|---|
| 陌生场合 | 先会安静 | 不会安静 |
| 能刹车 | 要求满足会安静 | 不会因为要求满足而安静 |
| 自制力 | 奖励惩罚会安静 | 也希望表扬但不会安静 |
| 动作 | 反应快 | 动作不灵活 |
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原因
- 疾病：认知障碍；工作记忆问题；智力因素
- 家庭：家庭不和睦，打骂孩子
- 学校：辱骂孩子
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ADHD对患儿的影响
| 近期 | 远期 |
|---|---|
| 完成作业效率低，成绩差 | 缀学高，学历低 |
一生的影响
| 学龄前 | 学龄期 | 青少年 | 大学 | 成人 |
|---|---|---|---|---|
| 行为障碍 | 行为障碍、学习问题、同伴关系差、自尊问题 | 学习问题、自尊问题、法律问题、吸烟、受伤 | 学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、受伤意/外事件 | 失业、自尊问题、人际问题、受伤/意外事件。不计后果，冒险 |
（小学形成勤劳感，努力-成就努力，而ADHD努力后不能有成就易形成自卑感）
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诊断
SNAP-IV量表（只是调查参考，不能用来做诊断）
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管理
学校：
课堂规则，合理安排座位，课前提示/视觉提示
家庭：
家规，家人一致，作业分时间断进行；运动(打球、跑步、运动)
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治疗
- 4-5岁：行为管理
- 学龄期6-11岁：行为+药物
- 青少年12-18岁：心理咨询+药物
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药物
哌甲酯
不良反应：
1.食欲、生长发育相关
- 胃饥饿素、脂联素
- 摄入减少（1-2周缓解），不会影响终身高，搭配B12及叶酸可增加食欲|
- 睡眠
放松，减少电子产品，睡前减少活动、定时睡眠 - 心血管
- ADHD与高血压
- 颈动脉内膜增厚有关
- QT间期延长
- 不用于结构性心脏病，心肌性心脏病
- ADHD与物质使用障碍
- ADHD物质滥用倾向增高
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ADHD与睡眠
50%ADHD存在睡眠问题，入睡困难，夜间易醒，醒后疲乏，白天思睡
而睡眠又有助于机体的认知和心理功能发育。ADHD欠佳的睡眠影响ADHD神经系统发育
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家庭干预治疗
表扬，回应，模仿，描述，赞美
不要命令，不要问问题，不要批评
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方法
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