你的疼痛真的是肩膀本身的问题吗？有时，“病根”可能在脖子上。由颈椎问题引发的肩膀、甚至上臂的放射性疼痛，临床上非常常见，医学上称为“颈肩综合征”。
我们的颈部神经（主要是颈5、颈6、颈7神经根）如同电线，从颈椎发出后，向下走行支配着肩部乃至整个手臂的感觉和运动。当颈椎的椎间盘突出、骨质增生或小关节错位，压迫到这些神经根时，疼痛就会沿着神经的走向放射出去，最常被“投射”到的区域就是肩膀和肩胛骨内侧缘（俗称“胛骨缝”）。
这种“假性肩痛”有一些特点可以与肩膀本身的问题相鉴别：疼痛范围更广，常常是一条线或一片区域，从脖子根到肩膀，甚至窜到上臂、前臂或手指；可能伴有麻木、过电感；疼痛和颈部姿势密切相关，长时间低头、咳嗽、打喷嚏时可能会诱发或加重；而单纯的肩关节活动（在不牵扯颈部的情况下）可能并不诱发剧痛。
如果你怀疑自己的肩痛源于颈椎，盲目的肩部锻炼和拉伸可能效果不佳，甚至可能加重颈部负担。正确的做法是寻求骨科或康复医学科医生的诊断。医生会通过检查颈部活动度、压颈试验、臂丛神经牵拉试验等，并结合颈椎的影像学检查来综合判断。
治疗的重点在于“解放被压迫的神经” 。这包括：纠正不良姿势，避免长时间低头；使用合适的枕头，保持颈椎正常曲度；在医生指导下进行颈椎的稳定性训练和麦肯基疗法等针对性康复；严重时可能需要牵引或微创介入治疗。当颈肩部因气血不畅、肌肉紧张而酸胀难忍时，在明确诊断后，有些人会采用内外同治的思路，在颈部或肩胛区配合使用千山- 活血膏这类活血通络的药物，以辅助松解肌肉、缓解症状。分清疼痛的来源，是有效治疗的第一步。
