很早就打算写一篇有关于这方面的文章,原因很简单,目前拇指多指(重复拇指畸形,也称复拇畸形)的发病率增长迅速,许多患儿宝宝的家长非常着急,有很多的问题,这些问题有一定的共性,所以我打算用这篇文章来做一个统一的回答。
一、孩子为什么会出现拇指多指的问题?
拇指多指的发生原因较为复杂,一般认为多为非遗传因素导致,所以宝宝有复拇不意味着他(她)的下一代也会有,请各位家长不要太过担心。
二、拇指多指的最佳手术时间是什么时候?
综合考虑麻醉风险,拇指功能建立初始时期(半岁),多指矫形的合适年龄一般在三个月到十八个月之间,因此,如果孩子没有其他疾病的话,还是应该尽早手术,这样有助于拇指功能的尽早建立。
三、拇指多指手术是切除还是拼合?
手术是切除还是拼合取决于复拇的类型,多指的功能,指甲的形状,指体的大小,指骨的质里,需要医生和孩子家长一起讨论后决定,因此不可一概而论。但原则是首先考虑功能,再兼顾美观。我们的长期随访发现,两种术式在孩子长大后效果都比较理想,因此合理的选择是最重要的。
四、内固定是否是必须的?
一般来说, 只要进行了关节囊的修复和肌腱或肌肉的止点重建,都会要求进行可靠的内固定,以利于充分地愈合,一般四到六周的固定就足够了。
五、需要拆线吗?手术瘢痕会不会很大很明显?
我一般都会给孩子做美容缝合,术后不用拆线,同时采用一些技术减少对软组织的刺激,最大程度减少术后瘢痕的形成。当然,配合使用一些外用祛疤的药物也是必须的。
六、宝宝手术后能不能不打石膏?
目前,我们在术后都没有给孩子进行石育托外固定了,确切可靠的敷料包扎完全可以达到固定效果,但这需要家长的关注和配合。
七、术后复发的可能性大吗?
可能性不大,一般家长发现的复发并不是又长出一个拇指,而是侧偏畸形的发生,这种情况多见于复拇切除后没有进行关节囊的修复、韧带的重建以及术后没有进行可靠固定引起,但也有在手指关节生长过程中不匹配起,都需要在一定阶段进行再次手术矫正 。
八、内固定和敷料去除后,是否要继续保护手指、避免活动?
我们鼓励在去除固定后积极活动手指,不需要做特别的保护,促进功能尽快恢复和建立。