名著概要
《备急千金要方》被誉为中国最早的临床百科全书,世简称为《千金方》。 《千金方》共30卷,其中主要对于临床各科的诊治方法、食物疗法及预防、卫生等方面的内容详细论述。卷首以显著地位论述了《大医精诚》与《大医习业》,突出地强调了作为一位优秀医生必须具备高尚的医疗道德修养和精辟的医学理论医疗技术。作出了医德与医术的严格要求,成为历代临床医生修养的准绳。
为此,该书孙思邈十分重视妇女和儿童的名家点评药王山一座托名石碑上写道:“凿开径疾病,用很大的篇幅专论妇人病、婴幼儿病及体质发展的特点。他认为路,名魁大医。羽翼三圣,调合四时。降龙妇女有经、带、胎、产等方面的特殊伏虎,拯衰救危。巍巍堂堂,百代之师生理条件和疾病范围;儿童的身体结构与成人大不相同,皆应单分出科,独立讨论。他也是最早提出将妇科单列一科的医家。孙氏在比较正确地论述了妇女妊娠及胎儿在母体逐月发展之形态等以后,还强调了初生儿的护理、喂养及乳母、保育员的选择条件等,应该说这是很符合科学要求的。
在内科病的防治方面,按脏腑病症逐一论述,这是孙思邈对内科学的一大贡献。将神经和脑血管病分为偏枯、风痱、风懿、风痹进行诊治。记载了神经病人在认识、情感、思维、语言和行为等方面的障碍,在治疗上按病症分类用药,如惊痫药品、失魂魄药品及其他疗法。指出消渴病(糖尿病)患者要节制饮酒、房事、咸食及含糖较高的食品。在治疗上不要使用针灸,以防外伤成疮久不痊愈;除用药物治疗外,还要用饮食疗法,如牛乳、瘦肉等食物。记述了数十种内科急症,如癫痫惊厥、眩晕、卒心痛、咯血、吐血、腹痛、瘟疫、尸厥等的诊治抢救。广泛地使用黄连、苦参、白头翁治痢;用常山、蜀漆治疟。认为霍乱等传染病并非鬼神所致,皆因饮食不节不洁所生。对于慢性消耗性疾病的防治和老年病,孙思邈主张用药物饮食、运动等调养方法。
用含碘丰富的动物甲状腺(靥)及海藻、昆布来治疗甲状腺肿(瘿),用富含维生素A的动物肝脏来治疗夜盲症。用地肤子、决明子、茺鼒子、青葙子、车前子、枸杞子来防治维生素A缺乏症。用谷白皮、麻黄、防风、防己、羌活、吴茱萸、桔皮、桑白皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆来防治维生素B缺乏症在外科方面,他首创的葱管导尿术和灸法治痈疽等多种效验颇佳的方法被后人大量地采用。
在针灸治疗方面,他独创了“阿是穴”疗法,就是找到病人感觉最痛苦的部位施针的方法。他认为,关于针灸疗法,必须首先掌握经络、穴位的理论和技术。他在前人绘图的基础上,经过考订、修改、并创造性地以青、黄、赤、白、黑五色彩绘以区别其十二经各经络之走行方向空穴之部位,并以绿色绘制奇经八脉。该图分正、侧、背面三幅,大小取常人之一半为之。
在针灸临床上,他指出选穴要少而精,提倡针灸辨症,主张综合治疗在药物学方面,他十分注重采药的时间和制作方法以及药品的产地,在药材学方面亲自做了大量的实践和调查,对于不同时间采摘、不同方法炮制、不同产地药物的各种细微差别进行了多方面的比较,在组方配药时,就对此有了严格的区分和不同的要求。
孙思邈还创立了根据药物的治疗功效对药物进行分类的方法。在疾病诊疗技术上,孙氏创造了“验透隔法”,就是确诊胸背部化脓性感染是否穿透胸膜引致脓胸的科学方法。其方法是在胸、背肋部脓疮疮面贴一薄纸或竹内膜,于光亮处观察竹膜是否随着病人呼吸同步起伏,呼气则竹内膜内陷,吸气则竹内朦凸
