案例督导
①个案概念化可以帮助我们了解来访者,成长经历、性格形成、人际关系。
②依恋关系:用不同方式获得照料者的照料,胆小、怯懦,会取悦、讨好、屈从,成为母亲身边的巨婴,父亲身边的木偶。
③传统家庭具有结构性和规则。父亲是超我的部分,超我有家庭规则和自我理想两部分。心灵健康的人的超我是自我理想,比如,希望自己有深邃的思想,具备某种气质。这种超我像隐形的翅膀,会把我们带到成熟的精神高度,能走得更高更远。而这个来访者的超我是以打压、以惩戒为主,会摧毁自我;来访者的父亲不允许他长大,不允许他有力量,他的自我客体一直被约束,操控,内在的精神世界被父母挤压掉了,来访者是自卑,低自尊,自我功能弱,尤其到青春期,本我超我冲突非常厉害。
③要等到来访者内心真正的成长,他能接纳内心的这种冲突,即便不能立刻消除,他知道这是我的冲突,我自己能够接纳这部分冲突,他的投射就会减少。
④要致力于这个来访者的精神功能、人格的成熟和发展,心理治疗是在一个边界当中去想象、试验、表达、游戏,让他的内在世界在心理治疗中想象、创造、发展他生活中正常的应有的表达。心理治疗不是解决问题,是一个慢慢滋养、转换的过程。他开始慢慢松绑了,他脸上开始有微笑,有他的精神世界开始活过来了,有内在的活动了。
⑤来访者的父母是一对高度控制精神压抑的父母。需要做父母咨询,包括如何养育孩子,调整教育方式。相信每个孩子都有创造性,尊重他的边界,把他的精神世界还给他,他就可以茁壮成长。父母、咨询师和来访者是合作关系,一起协作支持孩子。评估父母的关系,建立家庭健康的边界。咨询师可以利用父母的内疚去工作,家庭也像双人舞,父母控制少,孩子的成长就会变多一些。
⑥一个好的心理治疗不是一个人的工作,而是要让来访者获得他的社会支持,家庭支持。去争取父母对孩子的理解,对孩子成长的支持。让父母了解孩子有些什么问题,应该怎样帮助孩子,定期给父母工作,那么他在家庭中就能获得成长的支持。推开父母咨询容易中断。
⑦来访者幻听和内心的情绪、焦虑、冲突所主导,和精神病性的幻听不同,本质上应治疗焦虑和抑郁。咨询师应走到来访者的内心世界,去看他的内心世界发生了什么,他有什么样的冲突?他有什么样的恐惧、焦虑?用什么样的方式保护自己,去免于承受无法承受的这种焦虑。