这位大姐,你的小胡子好像希特勒

有时候我们会看到一些女性,她们体型肥胖,说话声音低沉,如同男性,脸上还布满痤疮,同时身上体毛过多,有些甚至还留着希特勒一般的邪恶小胡子。其实她们并不是真的想当一个女汉子,而可能是她们患了多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征,是一种发病率5~10%的临床综合征,在典型病例中,卵巢含多个2~6mm的卵泡囊肿,患者的卵巢可以增大,有光滑、增厚的包膜;有时候卵巢的大小也可以是正常的,该病的成因是患者具有能够影响17-羟化酶(雄激素的分泌率限制酶)功能的细胞色素P450c17的功能异常,结果导致雌激素分泌增加,而高水平的雄激素会增加代谢综合征的风险比如高血压,高胆固醇和胰岛素抵抗。同时雄激素持续高水平,糖尿病、心血管疾病和高血压的风险增加。而且雄性激素会通过酶转换为雌激素,提高患者的雌激素水平,这时人体就不能产生足够的孕酮来平衡增加的雌激素水平,这种情况长期持续,会引发子宫内膜增生,增加患子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征通常在青春期开始发病,病情随年龄增长而加重。因为肾上腺功能早现,特别是硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的增多,会让患者过早出现腋毛、体味以及痤疮的生长,多囊卵巢综合征的典型的症状包括肥胖,身体多毛和月经失调或闭经。当然,有的多囊卵巢综合征的女性会出现体重偏低的表现。患有多囊卵巢综合征的女性,会出现男性化体毛生长的形式,比如在下巴、乳头周围以及阴毛沿腹中线在下腹部生长。一些女性也会出现有其他男性化体征,比如暂时性雄激素脱发引发的秃顶。同时患者的腋窝、颈项部和皮肤皱褶处可出现增厚、色深的皮肤,其病因是继发于胰岛素抵抗导致的高胰岛素水平。

对于治疗多囊卵巢综合征,首先要做的就是减轻体重,规律锻炼。这对诱发排卵、增加胰岛素的敏感性、减少多毛症状有帮助。

如果体重降低不成功或月经未恢复,可以用二甲双胍500~1000mg,每天两次来提高胰岛素的敏感性,同时二甲双胍也能使游离睾酮的水平下降。由于二甲双胍能诱发排卵,因此如果不想怀孕就要采取避孕措施。

对无生育要求的妇女间断使用孕激素(如甲羟孕酮口服,每1~2个月用10~14天)或口服避孕药以降低子共内膜增生及子宫内膜癌的风险,并能使体内激素循环环境中的雄激素减少。

对有生育要求的妇女需要针对不孕症进行治疗(如氯米芬、二甲双胍)。降低体重对生育有帮助。避免有避孕作用的激素治疗。

对于身体上的毛发,可以通过漂白、电蚀、拔出、打蜡、脱毛等方法治疗。或者可以使用13.9%的依氟鸟氨酸霜,也可以除去面部毛发。对不想怀孕的成年女性,可以使用激素来降低雄激素水平,也可尝试使用螺内酯。

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