我博览群书（不必谦虚了），很早就有个计划，退休之后，写点东西。我在2013年出版了一本80万字的专著，从此没再写公开发表的东西。当然，平时写的东西还是很多，比如学习笔记、总做总结、实施方案、督导反馈诸如此类的东西，无聊而又琐碎，无趣又令人生厌。

我希望写点我喜欢的。

我很高兴，5月17日我终于在头条上发了第一篇文章。一个念头或想法或计划，如果只是停留在脑子里，永远只是一个想法。只有行动起来---把它写出来，形成白纸黑字---才是成长的第一步，有了1.0版，完善改进，才会有2.0版、3.0版……。

我喜欢写什么呢？

仔细想了一下，我想围绕两条主线写作：

1、人的心理、认知、情感如何形成的？怎么做一个更好的人？

2、地域或集体心理文化是如何形成的？此地的现实为什么是这样？彼地的现实为什么会那样呢？

一个人，一个个体，为什么是这样？一个地域或集体为什么是那样？地域中或集体由一个一个的人聚集而成，个体汇集而成集体，个体-集体如何互动？

我作为一个精神科的执业医生，是达尔文进化论的坚信者。其他专业的医生，心内科、呼吸内科、肝胆外科……，根本和进化论搭不上边，虽然并不是是没关系。但精神医学专业的医生，如果不了解或者不崇信进化论，只能做一个只知其然，不知其所以然的医生，也就不会成为一个优秀的精神科医生。

1977年，美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔（Engel.GL）在《科学》杂志上发表了题为：《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》的文章，批评了生物医学模式即现代医学模式的局限性，他指出：生物医学模式过于教条，不能解释并解决所有的医学问题。因此，恩格尔提出了：生物-心理-社会医学模式。这个模式要求医生在诊治疾病的时候，不仅仅考虑生物学因素，还要考虑到社会的、心理的因素，对病患提供更全面的照顾。

科学的发展，造就了现代医学。疫苗、麻醉、青霉素、阿司匹林、胰岛素……，展现了现代医学进步的阶梯。人类文明5000年，人们真正的健康寿命的延长只有200年的历史。人类寿命的延长是基于1798年爱德华·詹纳“种牛痘”以及1928年细菌学家亚历山大·弗莱明发现青霉素开始的。这一轮的科学进步，帮助人类消灭了人类寿命的最大敌人—传染病、寄生虫病。科学的进展，又让人们能够吃饱喝足，无营养缺乏之忧。基于科学，人才获得更长！

也就是说，从十八世纪的人类生命健康的改善，取决于科学的进步和发现而造就的现代医学---生物医学，针对病菌，我们不再需要魔咒、祈祷、放血等等，也不再需要信念、信心，需要的是尽快的注射青霉素或口服阿司匹林。

1928年发现了青霉素，1941年2月在伦敦轰炸中受伤的警察阿尔伯特·亚历山大成为人类历史上第一个接受青霉素治疗的人，虽然最终没有救过来。1942 年 3 月 14 日，康涅狄格州的医生为一位名叫安妮-米勒的妇女注射了这种抗生素，她因链球菌败血症而病入膏肓。她完全康复，成为第一位用青霉素治愈的病人。

从1941年青霉素的第一次使用，到1942年青霉素第一次成功治愈病人，再到1972年医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，仅仅30年，而生物医学模式之前的经验医学模式持续了几千年。

这个转变是不是太快了？

对精神医学专业来讲，是太快了。

对抑郁症的治疗来说，具有跨时代意义的—百忧解—1987年才刚刚上市。生物-心理-社会医学模式提出15年后，我们精神医学界才有了百忧解。

对抑郁症、焦虑症等精神疾病来说，几千年来我们充斥着太多的心理的、社会的解释，并因此而衍生出无数的经验的治疗手段。这些治疗的手段往往对病人造成的损害超过疾病本身。各种各样的物理隔离、歧视、弗洛伊德的精神分析、稀奇古怪的心理疗法都是基于过往几千年的社会的、心理的经验而发展出来的。

检验一个治疗手段是否有效的标准是：治疗转归。简单地说就是，病还了吗？当然好还是不好，必须依据循证学的证据来判断。

但抑郁症、焦虑症的治疗转归改善了吗？抑郁症的治疗转归从什么时候才真正改善的？

到目前为止，2024年，我们还是过度关注抑郁症的社会的、心理的因素，而过度的看轻或忽视或不信任生物学因素。客观的原因，我们的大脑太复杂了，脑科学的进展还缺乏突破。但无论如何，对精神医学来说，我们要更关注疾病的生物学！

作为一名精神科医生或者心理治疗师或心理咨询师，必须学习《进化心理学》、《生物心理学》和《认知神经科学》，知其所以然！必须了解人的意识，人的心理、人的精神、人的认知……，从何而来。仅凭想象甚至是胡思乱想而得来的经验的诊疗方法该坚决的淘汰了！

区域或集体社会的演变，和个体的演变是同步的，互相交织的。区域或集体社会的演变，对我们了解作为一个人的个体的心理、情绪、精神的理解缺一不可！所以，精神科医生一定要阅读以下人类的演化、进化，甚至是生命的演化和进化！还是为了知其所以然。