认知疗法基础与应用
百日阅读第六十八天
【内容】P340-P344
今天阅读第十七章，家庭作业中的第二个小标题提高做家庭作业的坚持度
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 增加患者完成家庭作业的可能性的布置家庭作业的准则是什么？
02 量身定制家庭作业要考虑哪些内容？
03对于记住家庭作业，治疗师可以要求患者做哪些活动？
【答案】
01 增加患者完成家庭作业的可能性的布置家庭作业的准则是什么？
答：虽然一些患者很容易就完成了治疗师建议的作业，可是对另一些患者来说，完成家庭作业有更多的困难.依照下面的准则去执行.可以增加患者成功完成家庭作业的可能性，而且患者的情绪也会得到改善:
1.安排适合患者的家庭作业. (患者可以并且愿意做家庭作业，这一点治疗师要有90% - 100%的把握. )设计家庭作业中常见的错误是家庭作业太容易了，而非太难了.
2.向患者解释家庭做业的原理.即家庭作业怎样及为什么对患者产生帮助.
3.与患者一起协商布置家庭作业;寻求患者的投入.并与治疗师的见达成一致.
4.让家庭作业总是有收获.
5. (如果可能的话)在会谈中就开始做家庭作业.
6.帮助患者设立一个提醒他们做家庭作业的系统.
7.预期可能出现的问题，当这些问题显示出来的时候做一些默演.
8. (在适用时)为可能的消极结果做好准备.
02 量身定制家庭作业要考虑哪些内容？
答：成功完成家庭作业可以加快治疗的进度，可以增加患者的控制感，以及改善患者的情绪状况。给患者安排家庭作业，并不是完全照搬己有的内容，而是要考虑到每一个患者自身的特点(这点在本章的前言部分有提到)和要求。不仅仅是家庭作业的类型很重要，家庭作业的量也一样重要。量身定制家庭作业的第三步是把家庭作业拆分为容易实施的小步骤。在布置家庭作业之前预期可能遇到的困难是很重要的。患者的诊断和人格特点可以为治疗师提供线索。
03对于记住家庭作业，治疗师可以要求患者做哪些活动？
答：把家庭作业与另外一项日常活动配对(例如，"午饭时间和临睡前拿出行为表怎么样?").
把便签条贴在冰箱、浴室的镜子或者汽车的仪表盘上进行提醒。
利用日程本、智能手机或电脑来提醒自己.
请另外一个人提醒自己.
你也可以问问他们，他们是如何记住其他的定期活动的，例如服药。
【思考】
01 在布置家庭作业前就让来访者理解做作业的重要性和作业达到的目标，对来访者做作业的动机有强化的作用。比如，让来访者明确每天都在行为和思维上做出一些小的改变会让他们慢慢变得好起来，来促进他们做作业的动机；让他们认识到运动有助于减轻抑郁情绪更能帮助他们行动；让他们知道肯定清单有助于他们关注积极方面，改变自我认知上的功能不良的想法更有助于他们完成作业。因此，每一项作业都要让来访者清楚的知道自己在做什么，对自己有什么帮助。
02 即使咨询师从协商、适合、动机、预期等方面都做了充足的准备，但要确保来访者能够100%的完成作业，还需要注意细节。比如是否把作业记下来，每天能在哪些时间、场所来完成作业，有什么样的提醒方式。如果是行为作业，还要督促他们做好相关的准备，如跑步的作业，要询问他们什么时间去跑，和谁去跑，甚至还要询问他们有没有运动服，运动鞋等。对于抑郁的患者，他们缺乏动力，一点点小小的阻碍都可能让他们丧失信心，因此咨询师要在最初推着他们走，拉着他们走，把他们的困难都和他们消除，才能让他们顺利的完成作业。
03 有时候来访者还是不能完成作业，对于抑郁的患者，不能完成作业也会让他们自责和自我贬损，加重他们的抑郁，因此在开始布置作业之前就需要强调，让来访者去尝试，有什么问题让他们无法完成，可以记录下来，下次来讨论。即使没做作业，我们可以获得有用的信息。对另一些来访者，他们连续不完成作业，或者不是坚持每天完成，而是在咨询前匆匆应付，就需要再次强调作业的重要性，警告来访者作业完成得越认真，收获越大，治疗的效果就越好。
