内侧副韧带损伤的保守治疗康复方案

治疗方案:支具固定6周,1-4周不负重(膝关节伸直位),第5周逐渐开始部分负重,并开始非负重屈膝训练,第6周即可开始完全负重。7-9周后开始带弹性护膝行走,10-12周去掉护膝行走3周。总时间12周应屈膝至正常角度,然后门诊复查。

一、1-4周:支具保护下通过踝关节的主动运动,注意要在背伸和跖屈的最大位置保持2秒左右,一组动作6秒,反复地屈伸踝关节,每个小时练习15-20分钟,总时间为200分钟。


支具保护下直抬腿练习:大概抬到脚后跟离床面(水平面)10-15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直,这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒,30次一组,一天两组。


二、第5周:支具保护下开始部分负重并进行踝泵和直腿抬高练习。

直腿抬高练习:大概抬到脚后跟离床面(水平面)10-15厘米左右的高度。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒,30次一组,一天两组。

踝泵练习:通过踝关节的主动或者被动运动,注意要在背伸和跖屈最大位置保持2秒左右,一组动作6秒,反复地屈伸踝关节,每个小时练习15-20分钟,总时间为200分钟。

被动屈曲训练:去掉支具,保持俯卧位并髋伸直位,另一人一手稳定大腿,另一手持患肢脚踝做膝关节屈曲动作,有疼痛感时即可停止并保持30秒,一组10次,每天3组,逐渐增加屈曲角度直至达到健侧膝关节屈曲角度。

三、5-6周:支具保护下部分负重,并进行直腿抬高及踝泵练习。

四、7-9周:将支具换为弹性护膝行走,除了进行踝泵及直抬腿练习并开始进行屈膝练习;开始立位“勾腿练习”。开始靠墙静蹲练习和靠墙蹲起练习。被动膝关节屈曲135°,开始患侧单腿蹲起练习。

立位勾腿

五、10-12周:去掉护膝,开始蹬踏训练,逐步增加难度,由双腿蹬踏逐步过渡到患腿蹬踏训练。开始上台阶和前向下台阶训练,逐步增加台阶的高度(10cm、15cm、20cm)。开始跳箱跳绳跳下练习。开始侧向跨跳练习。开始游泳,跳绳,慢跑等运动。运动员开始基本动作练习。




踝泵训练:通过活动脚踝,能够促进小腿肌肉整体收缩和舒张,让小腿里的静脉血管网受到肌肉的挤压,回流加快。能够消肿,防止血栓形成等。非常重要!每天500-1000次以上,两脚都要练习!

踝泵训练:通过活动脚踝,能够促进小腿肌肉整体收缩和舒张,让小腿里的静脉血管网受到肌肉的挤压,回流加快。能够消肿,防止血栓形成等。非常重要!每天500-1000次以上,两脚都要练习!

股四头肌收缩练习:注意看大腿肌肉,绷紧5秒,放松。这种是股四头肌最基本的锻炼,仅适用于刚做完手术,直腿抬高还做不到的患者,维持股四头肌肌肉,也能促进血液回流。抬不起腿没事,一步步来,先把股四头肌肉绷紧练好,很多人因为手术后疼痛等,都不会绷腿了,好好体会下。

直腿抬高练习:非常重要的康复手段,注意抬腿时候就到图中的高度即可,不要再抬高了,那样动作就错了。每次抬高坚持到腿发酸发抖再放下来算1次,每天30-50次,两腿交替(没手术的也要交替抬高)。

侧卧抬高:不需要抬到图中这么高。同样也是坚持到腿发酸发抖再放下。不要追求次数,次数对于增肌几乎没用。

屈伸膝关节:这个就不要解释了吧,住院期间医生应该都教过了。主动屈膝是指自己往下弯,被动屈膝是指别人帮你或者借助外力往下弯。

髌骨松动练习:这个在术后第一个月非常重要,膝关节严重粘连僵硬的患者往往都是髌骨粘连,肌腱和关节囊挛缩,就算你暂时因为疼痛弯不下来,但你每天一定要多松动髌骨。髌骨不粘连,就还有办法给你松解开,髌骨都推不动了,粘连了,腿就变成直腿了。练习时候记得腿伸直、放松,否则髌骨推不动。

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