对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，免疫治疗的出现让他们看到了新的希望。然而，一旦常规的一线治疗失败，该如何继续治疗？最近的一项研究揭示了免疫治疗再挑战的潜力，这对患者及其家属来说无疑是一个重要的参考信息。
什么是免疫治疗？
免疫治疗是一种激活人体自身免疫系统攻击肿瘤的疗法。它通过使用免疫检查点抑制剂（ICIs），比如我们熟悉的PD-1或PD-L1抑制剂，解除肿瘤对免疫系统的“伪装”，让免疫细胞重新识别并清除癌细胞。
研究发现
这项研究回顾了154名晚期NSCLC患者的治疗经历，分析了他们在一线免疫联合化疗失败后的不同治疗选择及其效果。研究人员主要关注了四种治疗方案：
1、单独使用免疫药物（ICIs）
2、ICIs联合靶向药物
3、ICIs联合化疗
4、ICIs与化疗和靶向药物三者联合
研究结果显示，不同治疗方案的效果差异显著。其中，ICIs联合靶向治疗的效果最好，患者的中位无进展生存期（PFS）达到5.7个月，比其他方案明显更长。而单独使用ICIs的PFS为3.6个月，联合化疗的PFS为3.2个月，ICIs联合化疗与靶向治疗的PFS为2.9个月。
新型免疫药物的作用
研究还发现，与继续使用原有的免疫药物相比，更换新的免疫药物（如双特异性抗体，BSAb）可以显著延长患者的生存期。数据显示，使用新型免疫药物的患者中位无进展生存期（PFS）为 5.0个月，明显优于继续使用原有免疫药物的患者（3.7个月）。具体而言，在接受PD-1联合化疗的患者中，使用BSAb的PFS达到 5.8个月，而PD-1治疗为 4.9个月，PD-L1治疗仅为 2.5个月；对于接受PD-L1联合化疗的患者，BSAb治疗的PFS为 4.3个月，也显著优于PD-1治疗的 1.5个月。
形象来说，这就像是一把锁配了不同的钥匙。第一把钥匙可能不再有效，但换一把设计更精巧的钥匙，或许能重新打开治疗的大门。
联合治疗为何效果更好？
那么，为什么联合靶向药物的治疗效果最好？这涉及到肿瘤的“微环境”问题。肿瘤周围的血管往往异常紊乱，不仅阻碍了免疫细胞的渗透，还进一步形成一种抑制免疫反应的环境。而靶向抗血管药物能够“重塑”这些血管，使免疫细胞更容易到达肿瘤部位，发挥更强的杀伤作用。
联合靶向药物和ICIs，就像一场完美的“双人舞”。靶向药物为免疫细胞开路，免疫药物则负责攻击，两者相辅相成，为患者争取更长的生存时间。
治疗的安全性
当然，疗效之外，不良反应也是患者和医生关注的重点。研究显示，尽管各种方案都可能引起不良反应，但大部分患者的症状是可控的。例如，常见的不良反应包括疲劳、肺炎、骨髓抑制等。联合靶向治疗组的不良反应发生率稍高，但总体安全性在可接受范围内。
对患者和家属的建议
如果您或家人正在与肺癌抗争，这些研究结果或许能够提供一些方向：
一线治疗失败后别灰心：一线治疗的失败并不意味着无路可走。与医生积极沟通，了解免疫再挑战或联合靶向治疗的可能性。
尝试新药物：如果之前使用的免疫药物效果不佳，尝试新的免疫药物可能会带来意想不到的好处。
关注个体化治疗：不同患者的体质、病情存在差异，治疗方案也应因人而异。在选择治疗时，医生会根据患者的具体情况制定最优方案。
结语
免疫治疗的出现，让晚期肺癌患者有了更多的选择和可能。通过不断优化治疗方案，探索新型药物组合，我们正一步步向“治愈”这一目标靠近。对患者来说，这不仅是科学的进步，更是生命的礼物。
如果您身边有需要帮助的肺癌患者，记得将这篇文章转发给他们，让更多人了解这一领域的最新进展。科学，让我们离战胜癌症更近一步！
参考文献：
Yin G, Liu X, Yu X, et al. Analysis of ICIs alone or in combination rechallenged outcomes after progression from first-line ICIs plus chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer[J]. Scientific Reports, 2025, 15(1): 30.
