2022-3-1化脓性扁桃体炎,逍遥散治心烦失眠

俗语说“中医慢郎中”,其实这是对中医极大的误解。

老师治疗急性化脓性扁桃体炎,从不使用抗生素,单用口服中药,多能在1~2天内解决发热,3~5天内完全治愈。

近期治一患者,即使前2剂药并非完全对证,仍然用5剂药完全治愈。

原案整理如下。刘某,女,25岁。2010年3月8日初诊。

昨日夜归受凉,晨起出现发热,体温38.6℃,伴见咽干、乏力,恶寒不明显。

告之应从少阳论治,处方:柴胡18g,黄芩12g,苍术12g,牛蒡子15g,生甘草3g。1剂,水煎服。嘱药物热服后盖被休息。

当日上、下午分2次服完1剂药,发热即退,患者已无不适。不期次日中午发热又复,咽干咽痛,不思饮食,周身乏力。

老师分析热复的理由,以“食复”可能性较大,同时可能有残余之热邪。

处方:连翘15g,牛蒡子15g,桔梗12g,炒莱菔子12g,蝉衣9g,生甘草3g。1剂,水煎服。

药后食欲稍好,仍有发热,次日(即发病第3日)请老师当面诊治,刻下症见:发热,体温38.6℃,不恶寒,咽痛,不喜饮,纳食一般,大便尚调。

舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。查:咽部充血,双扁桃体充血、肿大Ⅱ°,表面散在脓点,咽后壁淋巴滤泡散在充血、肿大。

辨病为急乳蛾(急性化脓性扁桃体炎),辨证为肺胃湿热。

治以清化湿热、解毒利咽为法,方用甘露消毒丹加减。

处方:藿香12g,白蔻仁6g(后下),生薏苡仁15g,滑石18g(包煎),通草3g,石菖蒲9g,黄芩12g,连翘15g,桔梗12g,浙贝母12g,射干15g。3剂,水煎服。

服药1剂后微汗出,热退。3剂服完,诸症俱失,痊愈。

按:

“心中了了,指下难明”,这可能是很多学用中医者对脉诊的感觉。

学医之初,总觉得舌诊、脉诊比较模糊,主观性强,不如西医那些检测指标、数字具体、客观。

部分带教老师也不太重视舌诊和脉诊,取而代之的是各种化验、检测单。

跟老师临证,每见他凭一脉象或凭一舌象出方,或凭一脉象或凭一舌象否定某一方证。

本案前2诊辨证没有舌象、脉象的参与,第3诊老师凭一黄腻苔外加脉濡数,即断为湿热内阻的甘露消毒丹证,全然不去理会具体病与症。

当然,前2诊的疗效不太满意与没有舌象、脉象的辨证支持有关。

老师临证特别强调辨别外感、内伤,分清伤寒、温病。

在辨证论治过程中,强调对六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等诸辨证法分别择善而用。

而处方时,老师对经方、时方或单用,或合用,或次第用,灵活而无偏好、执滞。

正如本案中,初诊经方,二诊、三诊又为时方。总以方证对应为旨归。

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 217,084评论 6 503
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 92,623评论 3 392
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 163,450评论 0 353
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,322评论 1 293
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,370评论 6 390
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,274评论 1 300
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,126评论 3 418
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 38,980评论 0 275
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,414评论 1 313
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,599评论 3 334
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 39,773评论 1 348
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,470评论 5 344
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 41,080评论 3 327
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 31,713评论 0 22
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 32,852评论 1 269
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 47,865评论 2 370
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 44,689评论 2 354

推荐阅读更多精彩内容

  • 痛风:献出老师经验方,专病专药土茯苓 历代医家对痛风的认识多源于外邪或兼加郁火致病之实。余认为,痛风主要病因病机系...
    幸运草_3b1a阅读 878评论 0 1
  • 2.少阳郁热夹饮证 这种类型常有两种情况: ①以咳嗽伴有口干口苦,又有手足冷或腰酸腰痛症状,舌质可偏红苔腻,脉弦紧...
    幸运草_3b1a阅读 2,260评论 0 0
  • 中医是一门人体实验医学,是一门实用性的理论医学。 每位临床医生在其成长过程中,在不同的阶段可能会遇到各种发展中的“...
    幸运草_3b1a阅读 472评论 0 0
  • 1、首先是外感发热,风寒的麻黄汤葛根汤大青龙,夹点湿的九味羌活,有点阳明经证的柴葛解肌,有汗的桂枝汤。风热的用银翘...
    情真之林静阅读 839评论 0 0
  • 治疗虚热多采用三物黄芩汤 一、辨证要点 三物黄芩汤出自《千金要方》,由黄芩、苦参、干地黄3味药物组成,主治产后血亏...
    落花流水_43f1阅读 1,393评论 0 0